【新整理】肖勝男慢性腎炎護理查房ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-21 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 解質(zhì)：鈣2.18mmol/L、磷1.99mmol/L、二氧化碳18.61mmol/L、陰離子間隙20.8mmol/L。 腹部彩超：右肝多發(fā)鈣化灶、膽囊多發(fā)息肉樣變、膽囊炎、雙腎多發(fā)結石、雙腎實質(zhì)回聲稍增強，意義待定，前列腺鈣化灶。,出院時實驗室檢查,電解質(zhì)：鈉(Na) 149.1 mmol/L H、鈣(Ca) 2.18 mmol/L L、鎂(Mg) 0.49 mmol/L L 腎功能：尿素(UREA) 11.45 mmol/L H、肌酐(Crea) 193.0 μmol/L H，較前明顯下降 血常規(guī)：紅細胞計數(shù)(RBC) 3.74*10^12/L L、血紅蛋白(HGB) 112.0 g/L、紅細胞壓積(HCT) 0.339,主要治療措施,非藥物治療：一級護理 病重 吸氧 心電監(jiān)測+血氧飽和度監(jiān)測 藥物治療：血液透析、靜滴磷酸肌酸1g qd護心、美羅西林舒巴坦 1.25g bid抗炎、丹參注射液30mL qd護腎、VC、VB6補充能量等對癥支持治療,護理計劃,P1 氣體交換受損： 與水鈉潴留引起的肺水腫有關 目標：患者病情得到嚴密監(jiān)測和及時處理。 效果評價：患者呼吸困難有所改善,護理計劃,措施： 1． 指導患者絕對臥床休息，協(xié)助患者取半臥位或端坐臥位。 2． 給予氧氣吸入68L/min，好轉(zhuǎn)后可予34 L/min。 3． 遵醫(yī)囑予心電監(jiān)測，密切觀察患者的病情變化，注意胸悶氣急有無改善。注意嚴密觀察患者的面唇有無紫紺、肺部啰音及雙下肢水腫情況，記錄24小時尿量。 4． 遵醫(yī)囑予以強心、利尿、擴血管等藥物應用，并觀察藥物的療效與不良反應。 5． 輸液護理：控制輸液量以及速度，防止加重心臟負擔。輸 液速度控制在每分鐘2030滴。 6． 指導患者忌用力排便，并向其講解用力排便可能導致的不良后果，并保持穩(wěn)定的情緒。,護理計劃,P2 焦慮：與擔心疾病預后不良有關 . 目標：患者焦慮情緒有所好轉(zhuǎn)，能夠積極配合各種治療和護理。 效果評價：患者對疾病有新的認識，能夠積極配合各種治療和護理。,護理計劃,措施： 1.動態(tài)評價患者的焦慮水平。 2.教給患者12種應對焦慮的機制，如聽輕音樂，欣賞小說，與室友聊天，緩解緊張情緒。 3.指導家屬加強陪護，傾聽患者的心聲，充分發(fā)揮家庭支持作用。 4.給患者講解疾病相關知識，并請康復期的患者進行病友間的溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,護理計劃,P3營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收功能紊亂等因素有關 目標：患者能保持足夠的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，身體營養(yǎng)狀況有所改善。 效果評價：患者進食狀態(tài)較前好重，體重未在減輕。,護理計劃,措施： 1.動態(tài)評估患者的營養(yǎng)指標，如體重、上臂圍、皮脂厚度、血紅蛋白等指標。 透析患者在輕度活動狀態(tài)下，量供給為10050kJ/d,其中碳水化合物占60%~65%，以多糖為主；脂肪占35%~40%。每日三餐熱量分配
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