[醫(yī)藥衛(wèi)生]系統(tǒng)性紅斑狼瘡(編輯修改稿)
2025-02-15 10:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3. ENA抗體（ 1）抗 Sm抗體：診斷 SLE的標(biāo)記抗體之一。特異性 99％， 敏感性 25％。它的陽性不代表疾病活動性。（ 2）抗 RNP抗體：陽性率 40％。（ 3）抗 SSA(Ro)抗體：往往出現(xiàn)在 SCLE、 SLE合并干燥綜 合征及新生兒紅斑狼瘡的母親。（ 4）抗 SSB(La)抗體： 其臨床意義與抗 SSA抗體相同。（ 5）抗 rRNP抗體：陽性說明病情活動，提示有 NP狼瘡或 其他重要內(nèi)臟的損害。（二）抗磷脂抗體：包括抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽性等。（三）抗組織細(xì)胞抗體：有抗紅細(xì)胞抗體，以 Coombs試驗(yàn)測得?？寡“逑嚓P(guān)抗體導(dǎo)致血小板減少?？股窠?jīng)原抗體多見于 NP狼瘡。（四）其他：有少數(shù)的患者血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體 p–ANCA 。 補(bǔ) 體 常用的有總補(bǔ)體（ CH50）、 C C4的檢測。 167。 C3下降是 SLE活動的指標(biāo)之一。167。 C4低下除表示 SLE活動性外，尚可能是 SLE易感性（ C4缺乏）的表現(xiàn)。病理檢查 一、狼瘡帶試驗(yàn) 用免疫熒光法檢測皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白（ Ig） 沉積帶。 SLE的陽性率約為 50%，狼瘡帶試驗(yàn)代表 SLE活動性 。狼瘡帶試驗(yàn)陽性二、腎活檢病理 對狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值。系膜增殖型腎小球腎炎 硬化型腎小球腎炎 NP的免疫復(fù)合物沉淀 X線及影像學(xué)檢查167。 X線 平片 、 MRI、 CT有助于早期發(fā)現(xiàn)器官損害。167。 超聲心動圖對心包積液、心肌、心瓣膜病變、肺動脈高壓等有較高敏感性而有利于早期診斷。多 漿 膜 腔 積 液治 療 167。 早期診斷、早期治療。167。 治療原則：疾病活動且病情重的患者，予強(qiáng)有力的藥物控制，病情緩解后，則接受維持性治療。167。 治療需個體化。167。 心理治療，使患者對疾病建立樂觀情緒；167。 急性活動期要臥床休息，病情穩(wěn)定的慢性患者可適當(dāng)工作；167。 避免誘發(fā)因素和刺激 避免使用可誘發(fā)狼瘡的藥物，避免強(qiáng)陽光曝曬和紫外線照射，生育期婦女注意避孕，及早發(fā)現(xiàn)和治療感染。一般治療 糖皮質(zhì)激素（ glucocorticoid,GC） 根據(jù)病情以及對激素的反應(yīng)行個體化使用。167。 對不甚嚴(yán)重病例，可先試用大劑量潑尼松每日 1mg/kg， 晨起頓服。若病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)至 4 ～ 8周，然后逐漸減量，每 1～ 2周減 10％。167。 潑尼松減至小劑量時(shí) (每日 )， 減量應(yīng)更慢。167。 激素沖擊療法：用
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