呼吸系統(tǒng)第一節(jié)--概述(編輯修改稿)
2024-10-03 23:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)窒息者。 第三十二頁，共八十一頁。 【 護理評估 】 〔二〕身體狀況 2．伴隨病癥 伴發(fā)熱、膿痰：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫及支擴等。 伴呼吸困難、胸痛：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺梗死及二狹等。 伴皮膚黏膜出血：鉤體病、流行性出血熱及血液病等。 伴杵狀指：支擴、肺膿腫及肺癌等。 第三十三頁，共八十一頁。 【 護理評估 】 〔二〕身體狀況 3．窒息表現(xiàn) 大咯血時，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息，應(yīng)立即報告醫(yī)師配合搶救。 第三十四頁，共八十一頁。 咯血與嘔血的鑒別 鑒別點 咯 血 嘔 血 病史 肺結(jié)核、支擴、肺癌、 消化性潰瘍、肝硬 心臟病等 急性胃黏膜病變、 胃癌等 出血前病癥 喉部癢、胸悶、咳嗽等 上腹不適、惡心嘔吐 出血方式 咯出 嘔出 顏色 鮮紅 棕黑色、暗紅色、 偶鮮紅 混有物 痰、泡沫 食物殘渣、胃液 酸堿反響 堿性 酸性 黑便 無 有〔柏油樣、持數(shù)天〕 出血后痰的性狀 常有痰中帶血 無痰 第三十五頁，共八十一頁。 【 護理評估 】 〔三〕心理 社會狀況 大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。 第三十六頁，共八十一頁。 【 護理評估 】 〔四〕輔助檢查 明確咯血的病因，需做 X線、 CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無貧血。 第三十七頁，共八十一頁。 【 護理診斷 】 1． 恐懼 與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。 2． 有窒息的危險 與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。 第三十八頁，共八十一頁。 【 護理目標 】 病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止，情緒穩(wěn)定。 第三十九頁，共八十一頁。 【 護理措施 】 1．休息與體位 病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談，以減少肺活動度。小量咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，對肺結(jié)核病人可防止病灶擴散。 第四十頁，共八十一頁。 【 護理措施 】 2．飲食護理 大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便通暢。 3．病情觀察 密切觀察病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識變化。一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報告醫(yī)師協(xié)助搶救。 第四十一頁，共八十一頁。 【 護理措施 】 4．窒息的搶救配合 立即置病人頭低足高 45176。俯臥位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。及時去除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以去除呼吸道內(nèi)的積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。血塊去除后病人呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)行人工呼吸，給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑，密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣分析，警惕再窒息的發(fā)生。 第四十二頁，共八十一頁。 【 護理措施 】 5．用藥護理 使用垂體加壓素時要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 觀察有無惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反響。 第四十三頁，共八十一頁。 【 護理措施 】 心理護理 大咯血病人異常緊張，護
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