呼吸機(jī)管路連接和消毒與維護(hù)講義(編輯修改稿)
2025-10-03 23:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及時(shí)吸痰。 第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 動(dòng)脈血?dú)夥治? RICU 第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 采集動(dòng)脈血意義 通過(guò)血?dú)夥治隹杀O(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)、缺氧及二氧化碳儲(chǔ)留，判斷急慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠根據(jù)。 第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 動(dòng)脈血采集方法 ? 用物：注射盤及用物 1套 (復(fù)合碘消毒棉簽 1包、無(wú)菌棉球 1包、污物罐 1個(gè) )、一次性動(dòng)脈采血針 1支、膠貼〔必要時(shí)〕 1個(gè)。 第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 動(dòng)脈血采集方法 物品準(zhǔn)備： 操作者洗手，戴口罩。 查對(duì)醫(yī)囑及醫(yī)生開(kāi)出的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，在醫(yī)囑本相應(yīng)位置打鉛筆勾。打印出抽血標(biāo)簽。 檢查用物有效期。 請(qǐng)第二人查對(duì)后，端注射盤攜檢驗(yàn)申請(qǐng)單至病人床旁。 第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 動(dòng)脈血采集方法 操作步驟： 查對(duì)床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，向病人解釋操作目的，以取得配合。 選擇動(dòng)脈穿刺部位，常用穿刺部位為橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈，也可在肘部或足背動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。 協(xié)助病人采取適當(dāng)體位：橈動(dòng)脈穿刺，病人手心向上，手腕伸直；股動(dòng)脈穿刺，病人仰臥，下肢伸直并略外展、外旋。 第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 動(dòng)脈血采集方法 選擇穿刺部位，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處為進(jìn)針點(diǎn) ,穿刺部位肢體下放置墊巾。 翻開(kāi)采血針包裝袋，備好采血針。 取復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位〔直徑為 56cm〕 ,取無(wú)菌棉球，夾于左手小指與環(huán)指之間。 第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 動(dòng)脈血采集方法 取復(fù)合碘棉簽消毒操作者左手示指及中指。 左手示指及中指捫及動(dòng)脈搏動(dòng)并固定。 右手持采血針，從左手示指與中指之間垂直進(jìn)針或沿動(dòng)脈走向與皮膚呈 45度進(jìn)針，針頭一旦刺入動(dòng)脈，血液即可進(jìn)入采血針內(nèi)。 按壓穿刺部位 510min。 第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 血?dú)庹Ｖ? pH：為血中 H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值 ， 是主要反響體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)的診斷指標(biāo) 。 正常值：動(dòng)脈血 (平均 ) 。 pH值 ,pH值 ， pH值 ； pH值 。 第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 血?dú)庹Ｖ? 動(dòng)脈二氧化碳分壓 〔 PaCO2〕 是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo) ， 代表溶解于血漿中的 CO2量 ， 反映肺泡通氣效果 。 正常值：動(dòng)脈： 3545mmHg〔 平均 40〕 PaCO2 45 mmHg表示肺泡通氣缺乏 ， 造成呼吸性酸中毒；PaCO2 35 mmHg表示肺泡通氣過(guò)度 ， 造成呼堿 。 第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 血?dú)庹Ｖ? 動(dòng)脈氧分壓 〔 PaO2〕 ：動(dòng)脈血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓 ，是確定 SaO2的重要因素 。 正常值： 80100mmHg， 隨年齡增加 ， PaO2 逐漸下降 ， PaO2 =102〔 x 年齡 〕 。 第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 血?dú)庹Ｖ? 碳酸氫根〔 HCO3〕分為標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根〔 SB〕和實(shí)際碳酸氫根 (AB)。 前者指在動(dòng)脈血二氧化碳分壓為 Kpa〔 40 mmHg〕，溫度為37℃ 血紅蛋白全血氧合條件下，隔絕空氣的全血標(biāo)本所測(cè)得的血漿 HCO3含量，后者是指實(shí)際測(cè)得的人體血漿 HCO3含量，正常情況下二者相等。正常值： 2227 mmol/L 。 第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 血?dú)庹Ｖ? 標(biāo)準(zhǔn)剩余堿 指當(dāng)血液 pH值偏離 ， 用酸或堿將血液調(diào)整到 pH值7 . 40時(shí) 。
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