后循環(huán)缺血pci(編輯修改稿)
2024-10-03 22:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 間通過。當(dāng)血供障礙而出現(xiàn)神經(jīng)功能損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種不同但又相互重疊的臨床表現(xiàn)。因此 PCI的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏刻板或固定的形式，臨床識(shí)別較難。 第十二頁，共三十二頁。 表現(xiàn) 肢體或 頭 面部的麻木、 肢體 癱瘓 、感 覺異 常 頭暈 、眩 暈 步 態(tài) 或肢體共 濟(jì) 失 調(diào) 構(gòu) 音或 吞 咽障礙 Horner綜 合癥等 偏盲 聲 嘶 PCI 出 現(xiàn) 一 側(cè)腦 神 經(jīng)損 害和另一 側(cè)運(yùn)動(dòng) 感 覺損 害的交叉表 現(xiàn) 是 PCI的特征表 現(xiàn) 。 第十三頁，共三十二頁。 表現(xiàn) 研究說明僅不到 1%的患者表現(xiàn)為單一的病癥或體征。 而單一的病癥或體征，如頭暈、眩暈、頭昏、頭痛、暈厥、跌倒發(fā)作和短暫意識(shí)喪失等，多由全身性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、前庭周圍性疾病和精神障礙所致，很少由PCI所致。 第十四頁，共三十二頁。 后循環(huán)缺血的危險(xiǎn)因素 2 年 齡 性 別 種 族 遺傳 背景 家族史 個(gè) 人史等 生活方式〔 飲 食、吸煙、活 動(dòng) 缺乏等〕 肥胖 多 種 血管性危 險(xiǎn) 因素，包括高血壓 、糖尿病、高血脂癥、心 臟 病、卒中 /TIA病史、 頸動(dòng) 脈病、周圍 血管病、高凝 狀態(tài) 、高同型半胱 氨 酸血癥、口服避孕 藥 等 不可 調(diào)節(jié) 的因素 可 調(diào)節(jié) 的因素 第十五頁，共三十二頁。 輔助檢查 ? ? 2特殊的影像學(xué)檢查：動(dòng)力性 X光片 ? MRI ? 第十六頁，共三十二頁。 治療 ? 后循環(huán)缺血的急性治療 目前仍缺乏專門針對 PCI的大樣本隨機(jī)對照研究結(jié)果，因此對 PCI的急性治療應(yīng)根本等同于前循環(huán)缺血性卒中的治療。 對起病 3小時(shí)的適宜患者可以開展靜脈 rt－ PA溶栓治療。有條件者可行動(dòng)脈動(dòng)脈溶栓治療，治療時(shí)間窗可適當(dāng)放寬。 對所有不適宜溶栓治療且無禁忌征者，應(yīng)予以阿司匹林100－ 300mg/d治療。 ? 擴(kuò)張血管，增加腦血流量 ? 改善腦細(xì)胞代謝 第十七頁，共三十二頁。 預(yù)防 1 針對 各 種 血管性危 險(xiǎn) 因素
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