化療患者血管評(píng)估淺論(編輯修改稿)
2024-10-03 17:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注化療藥物。 ? 化療過程中加強(qiáng)巡視 ,針頭固定要穩(wěn)妥。 ? 對(duì)于失敗的穿刺應(yīng)重新更換穿刺部位?；熗戤吅髴?yīng)用其他液體至少 250mL沖洗。拔針后局部按壓 5min。對(duì)出凝血時(shí)間欠佳者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。 ? 〔 7〕對(duì)于連續(xù)化療 3d以上者盡量勸其使用靜脈留置針，可減少反復(fù)穿刺對(duì)靜脈的損傷。 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 〔 1〕靜脈通路的處理 ? 立即停止輸注； ? 負(fù)壓回抽剩余藥； ? 原靜脈通路或外滲局部皮下注射拮抗劑 ? 盡量防止對(duì)外滲局部施加壓力 ,防止擴(kuò)散 ? 局部封閉 :用 %%普魯卡因多點(diǎn)環(huán)形 封閉 , 嚴(yán)格無(wú)菌原那么。 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 〔 2〕非藥物處理 ? 1〕 一般處理 48h內(nèi) ,應(yīng)抬高受累部位 ,以促進(jìn)吸收。 ? 2〕 冷敷 用冰袋間斷冷敷藥物外滲處皮膚 2448h可減輕蒽環(huán)類抗癌藥、紫杉醇、阿霉素等所致皮損程度 ,但植物堿類藥物外滲局部冷敷會(huì)加重其毒性。鉑類化療藥，如樂沙定禁止局部冷敷。但局部用冷時(shí)，要注意觀察皮膚有無(wú)紅班、蒼白及患者主訴疼痛加劇等表現(xiàn)，防止用冷不當(dāng)發(fā)生凍傷。 ? 3〕 熱敷 局部溫?zé)岱罂梢约涌焱鉂B藥物的吸收與分散 ,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。此適合于植物堿類抗癌藥物的滲漏 ,如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿，禁用于蒽環(huán)類抗癌藥物外滲。 ? 4〕家庭護(hù)理：利用馬鈴薯，利用蘆薈葉 ? 5〕心理護(hù)理 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 〔 1〕 藥物因素 — ? 1〕 直接毒性作用 藥物屬細(xì)胞毒類藥物 ? 2〕血漿 pH值改變 干擾血管內(nèi)膜正常代謝 ? 3〕變態(tài)反響 血管通透性增加 ? 〔 2〕 物理因素 藥物濃度高 ,輸入速度快 ,超過了血管緩沖應(yīng)激的能力 ,或在血管受損處堆積 ,均可使血管內(nèi)膜受刺激導(dǎo)致靜脈炎 ? 〔 3〕操作技術(shù)因素 操作中機(jī)械性損傷 第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 標(biāo)準(zhǔn) ? 〔 1〕 臨床病癥 ? 首先是穿刺局部不適或有輕微疼痛 ? 進(jìn)而局部組織發(fā)紅腫脹、灼熱、疼痛 , 出現(xiàn)靜脈走向的條索狀紅線 , 觸及條索狀硬結(jié)； ? 嚴(yán)重者穿刺處可有膿液 , 局部紫斑潰瘍、壞死 ,皮下組織受累 ,活動(dòng)受限。個(gè)別患者可出現(xiàn)心悸、不適的感覺 ,全身可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頸部及腋下淋巴結(jié)腫大、敗血癥等病癥。 第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 〔 2〕 化療性靜脈炎分級(jí) ? 按美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn) ,將靜脈炎分為 3級(jí)。 ? Ⅰ 級(jí)為穿刺點(diǎn)疼痛 ,紅和 (或 )腫 ,靜脈無(wú)條索狀改變 ,未觸及硬結(jié)； ? Ⅱ 級(jí)為穿刺點(diǎn)疼痛 ,紅和 (或 )腫 ,靜
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