化療患者血管評估淺論(編輯修改稿)
2025-10-03 17:22 本頁面
【文章內容簡介】 注化療藥物。 ? 化療過程中加強巡視 ,針頭固定要穩(wěn)妥。 ? 對于失敗的穿刺應重新更換穿刺部位。化療完畢后應用其他液體至少 250mL沖洗。拔針后局部按壓 5min。對出凝血時間欠佳者適當延長按壓時間。 ? 〔 7〕對于連續(xù)化療 3d以上者盡量勸其使用靜脈留置針，可減少反復穿刺對靜脈的損傷。 第十二頁，共二十八頁。 ? 〔 1〕靜脈通路的處理 ? 立即停止輸注； ? 負壓回抽剩余藥； ? 原靜脈通路或外滲局部皮下注射拮抗劑 ? 盡量防止對外滲局部施加壓力 ,防止擴散 ? 局部封閉 :用 %%普魯卡因多點環(huán)形 封閉 , 嚴格無菌原那么。 第十三頁，共二十八頁。 ? 〔 2〕非藥物處理 ? 1〕 一般處理 48h內 ,應抬高受累部位 ,以促進吸收。 ? 2〕 冷敷 用冰袋間斷冷敷藥物外滲處皮膚 2448h可減輕蒽環(huán)類抗癌藥、紫杉醇、阿霉素等所致皮損程度 ,但植物堿類藥物外滲局部冷敷會加重其毒性。鉑類化療藥，如樂沙定禁止局部冷敷。但局部用冷時，要注意觀察皮膚有無紅班、蒼白及患者主訴疼痛加劇等表現，防止用冷不當發(fā)生凍傷。 ? 3〕 熱敷 局部溫熱敷可以加快外滲藥物的吸收與分散 ,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。此適合于植物堿類抗癌藥物的滲漏 ,如長春新堿、長春花堿，禁用于蒽環(huán)類抗癌藥物外滲。 ? 4〕家庭護理：利用馬鈴薯，利用蘆薈葉 ? 5〕心理護理 第十四頁，共二十八頁。 ? 〔 1〕 藥物因素 — ? 1〕 直接毒性作用 藥物屬細胞毒類藥物 ? 2〕血漿 pH值改變 干擾血管內膜正常代謝 ? 3〕變態(tài)反響 血管通透性增加 ? 〔 2〕 物理因素 藥物濃度高 ,輸入速度快 ,超過了血管緩沖應激的能力 ,或在血管受損處堆積 ,均可使血管內膜受刺激導致靜脈炎 ? 〔 3〕操作技術因素 操作中機械性損傷 第十五頁，共二十八頁。 標準 ? 〔 1〕 臨床病癥 ? 首先是穿刺局部不適或有輕微疼痛 ? 進而局部組織發(fā)紅腫脹、灼熱、疼痛 , 出現靜脈走向的條索狀紅線 , 觸及條索狀硬結； ? 嚴重者穿刺處可有膿液 , 局部紫斑潰瘍、壞死 ,皮下組織受累 ,活動受限。個別患者可出現心悸、不適的感覺 ,全身可出現畏寒、發(fā)熱、頸部及腋下淋巴結腫大、敗血癥等病癥。 第十六頁，共二十八頁。 ? 〔 2〕 化療性靜脈炎分級 ? 按美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準 ,將靜脈炎分為 3級。 ? Ⅰ 級為穿刺點疼痛 ,紅和 (或 )腫 ,靜脈無條索狀改變 ,未觸及硬結； ? Ⅱ 級為穿刺點疼痛 ,紅和 (或 )腫 ,靜
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