動脈血氣結(jié)果判斷匯總(編輯修改稿)
2024-10-03 17:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小管回收過多的 H+〔慢性呼酸伴代償過多〕 ? 長期放射性照射〔原因不同〕 ? 〔低鉀、低氯血癥引起代謝性堿中毒〕 第十七頁，共三十三頁。 代謝性酸堿失衡原因 ? H+排泄受損 嘔吐使 H+喪失 ? H+產(chǎn)生過多 堿攝入過多 ? HCO3喪失 鉀喪失 酸 中 毒 堿 中 毒 第十八頁，共三十三頁。 血氣分析檢測值判定標(biāo)準(zhǔn) ? pH：以 ,~ ＜ , ＜ ＞ , ＞ ? HCO3:以 24mmol/L為界 ＜ 24mmol/L為代謝性酸中毒 ＞ 24mmol/L為代謝性堿中毒 ? PCO2 ：以 40mmHg為界 ＜ 40mmHg為呼吸性堿中毒 ＞ 40mmHg為呼吸性酸中毒 第十九頁，共三十三頁。 酸堿失衡的判斷 ? 以 PH= ,分清原發(fā)性或繼發(fā)性變化 ? 分清單純性或混合性酸堿失衡 PaCo2↑同時伴有 HCO3↓，必為呼酸并代酸。 PaCo2 ↓同時伴有 HCO3 ↑,必為呼堿并代堿。 PaCo2 和 HCO3 同時升高或降低并 PH正常，應(yīng)考慮混合性酸堿失衡。 應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，包括病史、臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果、治療情況以及血氣分析的動態(tài)變化等。 第二十頁，共三十三頁。 酸堿失衡的判斷步驟 判斷原發(fā)失衡 ? 根據(jù) pH值判斷是酸血癥還是堿血癥。 ? pH ＜ ：判斷原發(fā)失衡為酸中毒。 ? PaCo2增高〔 ＞ 40mmHg〕原發(fā)失衡為呼吸因素； ? HCO3降低〔 ＜ 24mmol/L〕原發(fā)失衡為代謝因素。 ? pH ＞ ：判斷原發(fā)失衡為堿中毒。 ? PaCo2降低 ,說明呼吸因素偏堿 (＜ 40mmHg)原發(fā)失衡為呼吸因素。 ? HCO3增高 ,說明代謝因素偏堿〔 ＞ 24mmol/L〕原發(fā)失衡為代謝因素。 ? pH=:根據(jù)病情開展判斷。 第二十一頁，共三十三頁。 酸堿失衡的判斷步驟 判斷代償反響 ? 決定了原發(fā)性酸堿失衡之后 ,假設(shè)存在代償反響 ,那么另一成分將會發(fā)生相應(yīng)的改變 . ? pH值介于 ~,為代償范圍 . pH值小于 pH值大于 ,為失代償 . ? 原發(fā)失衡為呼吸因素 ,那么其代償反響為代謝因素 ,假設(shè)未超出代償范圍 ,那么為單純酸堿失衡 :代償性的呼吸因素的酸堿失衡 . ? 原發(fā)失衡為代謝因素 ,那么其代償反響為呼吸因素 ,假設(shè)未超出代償范圍 ,那么為單純酸堿失
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