動脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測(編輯修改稿)
2025-10-03 17:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 尾部應(yīng)向外噴血，說明穿刺成功。 穿透法：進(jìn)針點、進(jìn)針方向和角度同上。當(dāng)見有回血時再向前推進(jìn) ,后撤針芯 ,將套管緩慢后退當(dāng)出現(xiàn)噴血時停止退針 ,并立即將套管向前推進(jìn) ,送入無阻力并且噴血說明穿刺成功。 第十頁，共二十一頁。 常見的問題及處理 ＊同一部位反復(fù)穿刺不成功 ＊穿刺針刺入橈動脈，穿刺針尾部血流不暢 ＊穿刺針回血良好，但送入導(dǎo)絲時阻力較大 ＊置入鞘管時阻力較大 第十一頁，共二十一頁。 同一部位反復(fù)穿刺不成功 ●未能刺中橈動脈：如果此時仍存在橈動脈搏動，不要急于重復(fù)穿刺操作，應(yīng)首先分析導(dǎo)致穿刺失敗的可能原因，再針對不同情況改變穿刺手法后進(jìn)針 (例如對于較硬易于滾動的橈動脈，患者的動脈搏動很強，但難以刺中，穿刺時適當(dāng)加大進(jìn)針的角度和速度常有助于刺中橈動脈；相反對于橈動脈較細(xì)、搏動較弱的患者，這種情況下應(yīng)小角度穿刺，同時緩慢進(jìn)針常有利于穿刺成功 ) ●穿刺部位橈動脈走行迂曲：需要更換穿刺點至橈動脈走行較直部位后再行穿刺。 ●橈動脈發(fā)生痙攣：橈動脈的搏動減弱甚至消失，選擇盲目穿刺可能會進(jìn)一步加重橈動脈痙攣的程度，等待橈動脈搏動恢復(fù)后再行穿刺或許是更為明智的選擇，也可皮下給予硝酸甘油有助于縮短橈動脈痙攣后的恢復(fù)時間 ●穿刺局部形成血腫：應(yīng)避開血腫部位后重新選擇穿刺點 第十二頁，共二十一頁。 相關(guān)解剖 第十三頁，共二十一頁。 【并發(fā)癥】 ? 最主要的并發(fā)癥是由于血栓形成和栓塞引起的血管阻塞，甚至有肢體遠(yuǎn)端缺血壞死的報道，與置管時間，套管針的粗細(xì)及原有疾病等有關(guān) ? 局部血腫和神經(jīng)損傷 ? 感染 ? 出血 ? 假性動脈瘤 ? 動靜脈瘺 第十四頁，共二十一頁。 【并發(fā)癥的預(yù)防】 ? 橈動脈穿刺置管必須做 Allen試驗 ? 嚴(yán)格無菌操作
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