【文章內容簡介】 生“以病人為中心”的觀念來從事臨床醫(yī)療工作，學會尊重病人。要做好一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生，必須了解病人的心理狀態(tài)，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的。醫(yī)學生在與病人溝通上往往欠缺和難以領悟，需要在臨床醫(yī)療活動中不斷摸索和培養(yǎng)。臨床實習在注重知識的教育的同時，還必須要培養(yǎng)學生與病人溝通的能力(包括方式、方法和技巧等)。溝通的基礎是語言，臨床帶教老師在帶教時注意培養(yǎng)學生的語言能力。患者由于疾病或心理因素，經常拒絕實習生的詢問和體檢。對選擇的教學病例要事先溝通，取得患者和家屬的同意，在知情同意的基礎上，取得患者的積極配合。學生也要善于與患者溝通，要尊重、關心、體貼患者，想患者所想，急患者所急，可適當承擔起護理患者的責任，通過自己的“勤”，贏得患者的心，從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫(yī)患關系，才能更有利地開展臨床實習教學工作，相得益彰。教學講課、教學查房和病例討論相結合。實習過程中，應結合學生的自習和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中，而疾病的病因學、發(fā)病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解，這樣有利于學生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。實習學生進科后副主任醫(yī)師負責教學小講課及教學查房。教學講課不應簡單重復理論課內容，除了把要掌握的基本理論知識及相關的基本技能,如病史詢問方法和注意事項,體格檢查的基本方法和順序,各種穿刺方法和要點等向實習同學講解外，還應從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯(lián)系。在教學講課中以癥狀或癥候群為題目，把相關疾病的知識串連起來，開闊學生思維，以利于培養(yǎng)學生臨床分析能力。或者以本病區(qū)特有的業(yè)務內容作為講課題目，以補充教材與理論課的不足。教學查房是實習中培養(yǎng)學生如何觀察診療病人，學習處理醫(yī)患關系，當一名合格醫(yī)生的一項重要教學活動，培養(yǎng)醫(yī)學生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學查房，應使醫(yī)學生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。老師在教學中,不僅給學生傳授現(xiàn)成的知識，同時引導學生對未知領域的探索，加強學生智能的培養(yǎng)，活躍學生的思維，尋找解決問題的新方法和得出新結論。一次好的教學查房，不但可以使學生鞏固已學的理論，拓寬知識面，還能使學生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風教育。教學病例討論是實習階段培養(yǎng)學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學生通過學習理解醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識經驗構建分析和解決臨床問題的能力，特別是培養(yǎng)自學和口頭表達能力。定期開展病例討論，特別是疑難病例討論，開發(fā)學生的思維。實習學生實行24小時待班制，急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時，帶教老師隨時通知實習同學回科室參加處理。這種臨床教學模式使學生的整個臨床實習始終不脫離臨床實踐，從理論到實踐、從實踐又到理論,一邊當“醫(yī)生助手”,一邊復習臨床知識，系統(tǒng)觀察病人的病情變化，將理論與實踐緊密結合起來，促進了學生對理論知識的理解和運用，培養(yǎng)了學生臨床實際能力，訓練了學生臨床思維能力,而且也提高了學生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力。嚴格規(guī)范基本操作技術。操作示范指導是臨床教學過程中，帶教老師根據(jù)教學大綱規(guī)定的要求對學生進行基本診療技術輔導的一種教學形式，是學生通過臨床觀察和實踐獲得操作經驗的最原本、最直接的途徑。其目的在于使學生能夠基本掌握該項診療技術的應用指征、操作要領，引導學生在實踐中進一步熟練和提高。掌握技術操作規(guī)范，必須貫穿整個臨床實習。規(guī)范的技術是衡量醫(yī)務人中是否合格的重要標準之一。良好的習慣必須從一開始踏入臨床實踐就養(yǎng)成。因此帶教老師應以身作則，認真負責，嚴格要求學員按照技術標準規(guī)范，執(zhí)行各項技術性工作，將標準的操作和高尚的行為貫穿個整個臨床醫(yī)療活動中，以提高醫(yī)務人員的整體素質水平，樹立醫(yī)院美好形象。組織實習學生積極參加義務衛(wèi)生活動。在臨床實習醫(yī)院的義務衛(wèi)生活動中，積極組織實習學生參加。例如：到敬老院為老人免費體檢、就診。下鄉(xiāng)體檢。大型異診等。醫(yī)學生在活動中能深刻地接受濟世扶貧、奉獻愛心的高尚醫(yī)德教育。而且在活動中醫(yī)學生還會認識到自身知識的貧乏，樹立一定要認真學習醫(yī)學知識，掌握更多的臨床技能，為更多貧困病人解除疾苦的信心。傳統(tǒng)的教學模式偏重于課堂教學，先進行理論授課，再進行臨床實習，在時間和形式上容易出現(xiàn)理論脫離實際的情況，而且許多醫(yī)學生對理論課的學習習慣于死記硬背，臨床實際工作能力差。所以實習學生只有通過自身的努力，帶教教師的精心指導，才能從學生式的思維模式轉向醫(yī)生的思維模式，將書本知識融會貫通地運用于臨床實際，圓滿地完成實習任務,成為一名合格的臨床醫(yī)務工作者。臨床帶教工作總結5現(xiàn)在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經歷會讓我們銘記一生。實踐，意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。年月，我和同學離開了母校，來到了我將在此度過一年（也就是大學生涯中的最后一年，且最重要的一年）的實踐醫(yī)院——醫(yī)院。懷著激動又憧憬的心情，我們一下火車，醫(yī)院領導早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為107中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實踐，與醫(yī)院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。接下來的一個星期，是醫(yī)務處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行統(tǒng)一培訓，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學員管理的有關規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風教育。五、醫(yī)療文書的書寫。六、有關醫(yī)療知識的講解。七、臨床操作的有關知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。經過一周的培訓，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫(yī)務處的于助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)患關系的問題上我們有了感性的認識。即來之，則安之。在醫(yī)院這個團結向上的大家庭中我一定好好實踐，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎，也為醫(yī)院奉獻出我的一切。腫瘤科是研究內科系統(tǒng)病的一門學科。它的主要研究對象是內科系統(tǒng)疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅包括的器官最多，而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對于我們來說，是實踐的重點科室之一。在該科，我認真學習了這個科的病歷書寫，腫瘤科的疾病的問診，以及腫瘤科中的部分疾病的治療。在這個科室中，給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當時是一個滿面愁容的患者對主任說其自己的胃最近幾天不舒服，并且惡心，不想吃飯。主任問了他一些病史后，又加問了一句：“最近你和你家里人是不是在鬧別扭？”只見那名患者驚詫地問，您怎么知道??？主任笑了笑，然后給他開了一些健胃的藥后，和病人聊了點家常，并囑咐他經常出來走走，開開心。病人走后，我問主任，為什么要問病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對我說：“有時候，人的心情也可以引起諸多疾病或類似于疾病的一些癥狀。我們做醫(yī)生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病，我們要究其發(fā)病的原由，去治療根本。這樣才算是一名醫(yī)生?！蔽耶敃r十分敬佩地看著主任，不僅僅驚贊于他的高超技術和望診仔細，更驚贊于他的謙虛和對自己的要求。因為他當時說了這么一句話：“這樣才算是一名醫(yī)生?！倍皇钦f：“這樣才算是一名合格的醫(yī)生?！笨梢娝敃r并不滿足于自己所取得的成績，而是更高地要求自己。在我們醫(yī)院，他作為一名科主任，作為一名主任醫(yī)師并享受國務院特殊津貼，作為一名普外科的專家，依然不滿足于自己所取得的成績，依然如此嚴格地要求自己。這讓作為一個實踐生的我想起自己在學校時，常因為取得一點點成績便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實踐的日子里，我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師，他在如何做人上更是我的好老師。在腫瘤科的日子里，我熟悉并掌握了胃癌，白血病，食道癌，肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。隨后的幾個月，我分別去了消化內科，心血管呼吸內科，神經內科，燒傷可，急診科，呼吸內科，兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。走過以上科室，我來到了骨科。這是外科中最重要的一個科室，同時也是可以見到外科疾病最多的一個科室。第一天去，我的帶教老師便給我強調了無菌操作的重要性，他對我說：“對于一個外科手術來說，無論醫(yī)生的技術有多么高超，或者你的醫(yī)療設備有多么完善，只要你不注意無菌操作，就意味著你們的手術從根本上已經失敗了。”然后他認真地帶領我學習了手術中無菌操作的第一步——六步洗手法，第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦；第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；第五步：彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；第六步：搓洗手腕，交換進行。手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；最后擦手，晾干，去消毒液中靜泡。在骨科，我主要的任務除了跟帶教老師學習疾病的診斷與治療，各種手術的操作外，給病人的創(chuàng)口換藥也是我的責任所在。其中給我以震撼的一次是：有一天，我?guī)鸵粋€斷指再植的病人換藥過后，病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我，什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看，沒有在出血的跡象。我便對他說，可以拿掉了，隨后我感覺不妥當，有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問下醫(yī)生。我回辦公室后，病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師，我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當即拿掉，而是轉過身又問了我一遍：“醫(yī)生，是不是可以拿掉了。”我當時有點哭笑不得。只能對他們說：“那位比我權威多了?！蔽业膸Ы汤蠋熉犃思绷似饋怼Ｎ也唤肫鹆藙倎磲t(yī)院時醫(yī)務科的于助理對我說的那句話：“每科中的患者更多的是把你當一名醫(yī)生來看待。你的一言一行，不僅僅要對自己負責任，還要對病人負責?！边@件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔，也對我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。在骨科的日子里，我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療?？芍^是不枉此行。時間過的很快。做過普外科，我依次去了胸外科，脊柱外科，腦外科，婦產科和五官科。并且認真地學習了這些科室的常見病例，熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。隨著我對醫(yī)學知識的認識逐步深入。我的實踐生涯也即將結束。在我的實踐生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知，實踐長才干！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好醫(yī)患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。短短一年的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！發(fā)自肺腑之言：感謝院領導于助理對我的信任，感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝醫(yī)院給我的栽培！最后，感謝醫(yī)院給我實踐的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實踐生，教導我們正確的方向；也很高興與其他實踐生，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。臨床帶教工作總結6經過一年時間的全科醫(yī)生的理論和實踐培訓的學習，本人對全科醫(yī)學有一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)師的含義：是一個面向社會與家庭，整體臨床醫(yī)學、醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫(yī)學學術?？啤⒏骺葡嚓P知識技能有機的融為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性和綜合性保健的醫(yī)學與行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。作為全科醫(yī)師將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)師是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。在一年的學習時間里老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學健康教育與健康促進、社區(qū)常見疾病的重要照顧、急癥急救、物理診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生數(shù)十門課程，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛性的全科醫(yī)療知識，尤其是突出了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。20xx年9月—12月進入3個月的基層實踐期間，我們到和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了實地學習。給我感觸最深的就是社區(qū)共同的特點，就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服務。和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本設施齊全，藥品豐富便宜，開展了化驗室（常規(guī)化驗生化化驗基本滿足常見病的需要）B超心電圖等。還展開了針灸按摩拔罐封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極作用。和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員配置也趨向規(guī)范化合理化，配有高級、中級初級、護師、