前列腺增生(編輯修改稿)
2024-10-03 16:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿潴留 高血壓診斷依據(jù)：進(jìn)行性排尿困難n年，急性尿潴留并留置導(dǎo)尿病史。 高血壓病史。 肛門指診：患者站立彎腰位，肛門括約肌無(wú)松弛。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，質(zhì)地柔韌伴有彈性。 輔助檢查：超聲檢查回報(bào)：雙腎未見(jiàn)異常，膀胱壁可見(jiàn)小梁樣改變，未見(jiàn)占位性病變。血總PSA ng/ml。手術(shù)指證：診斷前列腺增生癥，伴有尿潴留。 患者自覺(jué)癥狀明顯， IPSS評(píng)分30分，生活質(zhì)量評(píng)估5分，患者自覺(jué)疾病嚴(yán)重影響生活，本人要求手術(shù)治療。 血壓控制正常，無(wú)心梗、無(wú)法控制的心衰、嚴(yán)重的心律失常等心臟疾病，近期無(wú)腦血管疾病，無(wú)嚴(yán)重支氣管哮喘激素?zé)o法控制、肺水腫、肺部嚴(yán)重感染、肺功能顯著衰退等呼吸系統(tǒng)疾病，無(wú)腎功能不全，無(wú)全身出血性疾病，無(wú)嚴(yán)重糖尿病等嚴(yán)重全身性疾病。無(wú)急性嚴(yán)重泌尿生殖道感染，無(wú)嚴(yán)重尿道狹窄，不伴有巨大膀胱憩室，無(wú)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可以擺截石體位。擬施手術(shù)名稱：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。擬施麻醉：雙阻滯麻醉。術(shù)中可能發(fā)生的情況及對(duì)策：術(shù)中仔細(xì)檢查膀胱內(nèi)各壁情況，明確膀胱內(nèi)有無(wú)腫瘤病變，注意輸尿管口及精阜的位置，前列腺的大小及與膀胱頸及尿道外括約肌的關(guān)系。術(shù)中注意切割深度，避免穿孔或損傷直腸。處理前列腺尖部注意避免損傷尿道括約肌。術(shù)中注意手術(shù)時(shí)間，觀察病人血壓、心率、神智等變化，避免發(fā)生TURP綜合癥。20091112 8：00術(shù)前討論記錄姓名： 性別： 年齡：討論時(shí)間：參加討論人員及專業(yè)技術(shù)職稱：術(shù)前診斷：前列腺增生癥 尿潴留 高血壓診斷依據(jù)：進(jìn)行性排尿困難n年病史。 高血壓病史。 肛門指診：患者站立彎腰位，肛門括約肌無(wú)松弛。前列腺Ⅱ大，邊緣清楚，表面光滑未捫及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，質(zhì)地柔韌伴有彈性。 輔助檢查：超聲檢查回報(bào)：雙腎未見(jiàn)異常，膀胱壁可見(jiàn)小梁樣改變，未見(jiàn)占位性病變。血總PSA ng/ml。手術(shù)指證：診斷前列腺增生癥，伴有尿潴留。 患者自覺(jué)癥狀明顯， IPSS評(píng)分30分，生活質(zhì)量評(píng)估5分，患者自覺(jué)疾病嚴(yán)重影響生活，本人要求手術(shù)治療。 血壓控制正常，無(wú)心梗、無(wú)法控制的心衰、嚴(yán)重的心律失常等心臟疾病，近期無(wú)腦血管疾病，無(wú)嚴(yán)重支氣管哮喘激素?zé)o法控制、肺水腫、肺部嚴(yán)重感染、肺功能顯著衰退等呼吸系統(tǒng)疾病，無(wú)腎功能不全，無(wú)全身出血性疾病，無(wú)嚴(yán)重糖尿病等嚴(yán)重全身性疾病。無(wú)急性嚴(yán)重泌尿生殖道感染，無(wú)嚴(yán)重尿道狹窄，不伴有巨大膀胱憩室，無(wú)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可以擺截石體位。擬施手術(shù)名稱：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水、術(shù)區(qū)備皮、備血6單位、術(shù)前晚灌腸。術(shù)中可能發(fā)生的情況及對(duì)策：術(shù)中注意切割深度，避免穿孔或損傷直腸。處理前列腺尖部注意避免損傷尿道括約肌。術(shù)中注意手術(shù)時(shí)間，觀察病人血壓、心率、神智等變化，避免發(fā)生TURP綜合癥。手術(shù)名稱：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。擬施麻醉：雙阻滯麻醉。2009111
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