良性前列腺增生癥的藥物聯(lián)合治療(編輯修改稿)
2025-06-22 18:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 例美國(guó)老兵的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)比研究顯示： α 1腎上腺素受體阻滯劑的臨床療效優(yōu)于 5α 還原酶抑制劑。相對(duì)于單純 α 1腎上腺素受體阻滯劑（特拉唑嗪）或單純 5α 還原酶抑制劑（非那雄胺）治療組而言，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用有增強(qiáng)療效的趨勢(shì)，但與單純組治療組比較 IPSS評(píng)分下降和最大尿流率的改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。 聯(lián)合治療－－ Kirby RS ?Kirby RS等的歐洲多沙唑嗪及聯(lián)合治療前瞻隨機(jī)性研究 PREDICT（ 2022）對(duì) 1095例 5080歲的男性進(jìn)行 52周的雙盲對(duì)照試驗(yàn)。研究表明，單用多沙唑嗪組或聯(lián)用多沙唑嗪和非那雄胺組比安慰劑組或單用非那雄胺組療效好。降低 IPSS評(píng)分（ P），增加最大尿流率（ P）。多沙唑嗪和非那雄胺聯(lián)合治療組與單用多沙唑嗪組之間則無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。 聯(lián)合治療－－ Baldwin KC ?Baldwin KC等（ 2022）對(duì) 272例前列腺體積＞ 40ml， IPSS＞ 20分的 BPH患者，用α 1腎上腺素受體阻滯劑及非那雄胺聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)其療效比單用 α 1腎上腺素受體阻滯劑好。而后分別在 12個(gè)月時(shí)停用，觀察其療效，結(jié)果表明，在聯(lián)合用藥 9月后停用 α 1腎上腺素受體阻滯劑的 25例患者中 21例（ 84%）的療效穩(wěn)定，癥狀無加重。 聯(lián)合治療－－ SMART1 ?SMART1（ The Symptom Management After Reducing Therapy）對(duì)度他雄胺與坦索羅辛聯(lián)合治療 BPH的療效觀察顯示：度他雄胺與坦索羅辛聯(lián)合應(yīng)用 24～ 36周后可迅速解除 BPH進(jìn)一步發(fā)展的危險(xiǎn)，在坦索羅辛停用 24周后，大部分患者（ 77%）仍保持癥狀的緩解。 93%的患者在停止坦索羅辛治療的 36周后仍持續(xù)癥狀減輕作用。 聯(lián)合治療 ?現(xiàn)在對(duì) α 1腎上腺素受體阻滯劑與 5α 還原酶抑制劑聯(lián)合治療的研究很多，有的認(rèn)為聯(lián)合治療與單用 α 1腎上腺素受體阻滯劑治療無明顯差異，有的認(rèn)為聯(lián)合治療比任何一種藥單用要更為有效。這兩者之間之所以有這么明顯的差距是因?yàn)楦鱾€(gè)研究評(píng)估癥狀評(píng)分的方法不同，更重要的是不同研究中病例的前列腺大小不同，時(shí)間長(zhǎng)短不同。有研究表明非那雄胺對(duì)前列腺較大患者更有效。
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