功能性胃腸病診治進(jìn)展(任光榮)(編輯修改稿)
2024-10-03 16:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5 177。 177。 (~) 莫沙比利組 5 177。 177。 (~) —————————————————————————————————————————————— 第十五頁，共三十八頁。 功能性胃腸病與胃腸激素 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 交感神經(jīng)系統(tǒng) 紊亂 胃腸激素分泌失調(diào) 胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)奏紊亂 ? 腸神經(jīng)系統(tǒng) ? FD患者血漿胃動(dòng)素水平降低 ? FD患者空腹及餐后血漿胃動(dòng)素〔 MTL〕、膽囊收縮素〔 CCK〕水平下調(diào)，血管活性腸肽〔 VIP〕水平升高 ? HP陽性 FD患者，五肽胃泌素水平提高 ? FD患者血漿 MCT濃度降低，生長抑素〔 SS〕濃度增高 第十六頁，共三十八頁。 功能性胃腸病與幽門螺桿菌的關(guān)系 ? Hp感染 胃粘膜炎癥 胃感覺和運(yùn)動(dòng)異常 ? FD患者中 Hp感染率在 30%—80%之間 ? 胃食道反流病〔 GERD〕 Hp感染成負(fù)相關(guān) ? Hp感染會(huì)增加 IBS患者合并 FD的機(jī)率 第十七頁，共三十八頁。 功能性胃腸病與心理社會(huì)因素 ? 胃腸門診中大約 42%61%的 FGID伴有心理障礙〔焦慮和抑郁〕 ? 心理社會(huì)因素和應(yīng)激 腦 —腸軸 消化功能的異常〔腸神經(jīng)的敏感性增高〕 ? 社會(huì)因素所造成的心理障礙也是功能性胃腸病發(fā)病原因 ? 生物 —心理 —社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式 第十八頁，共三十八頁。 功能性胃腸病的遺傳機(jī)制 ? FGID有一定的家族聚集現(xiàn)象 ? 單卵孿生的共同患病率高于異卵孿生， IRS/ 100例， 33%患者有家族史 ? 調(diào)節(jié)胃腸感覺、運(yùn)動(dòng)和分泌、神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)基因 ? 編碼腎上腺能受體、阿片受體、 5HT受體基因及 G蛋白 B3亞基〔 GNB3〕基因 ? 調(diào)節(jié)分泌體液編碼的腦腸肽： CCK受體基因 ? 粘膜炎癥的介質(zhì)和調(diào)節(jié)因子編碼 ? 腫瘤壞死因子〔 TNF〕和 γ干擾素、白細(xì)胞介素〔 IL〕和轉(zhuǎn)化生長因子 β1〔 TGFβ1〕等基因 第十九頁，共三十八頁。 三、功能性胃腸病的藥物治療 第二十頁，共三十八頁。 功能性胃腸病治療策略的根本原那么 ? 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 ? 分析 FGID的各種影響因素 ? 做好病癥處理 ? 個(gè)性化方案的建立 ? 根據(jù)病情輕、中、重不同作分類處理 ? 心理治療積極配合 ? 中西醫(yī)結(jié)合治療 第二十一頁，共三十八頁。 5HT受體沖動(dòng)劑和拮抗劑的應(yīng)用 ———————————————————————————————————————————— 分 類 藥 名 效 應(yīng) ———————————————————————————————————————————— 5HT1B/D受體沖動(dòng)劑 舒馬曲坦 胃舒張、降低內(nèi)臟敏感性 5HT3受體沖動(dòng)劑 YM—31636
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