凝血五項(xiàng)(編輯修改稿)
2025-10-03 15:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 含量增多：見(jiàn)于感染〔病毒、細(xì)菌〕、惡性腫瘤、糖尿病、結(jié)締組織病、腎病綜合征、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、急性腎炎、尿毒癥、外科手術(shù)后、休克、放療、妊娠等非特異性應(yīng)急反響及老年人含量也會(huì)相對(duì)增多 ? 含量減少：見(jiàn)于 DIC的中、晚期及繼發(fā)和原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、嚴(yán)重肝臟損傷、溶栓治療后、先天性纖維蛋白原缺乏癥等。 ＦＩＢ臨床意義 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 凝血系統(tǒng) 內(nèi)源性凝血 外源性凝血 凝血酶原 凝血酶 FXIII FXIIIa 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白單體 纖維蛋白原 交聯(lián)纖維蛋白 FDP X,Y,D,E等碎片 X ′, Ｙ ′, Ｄ ,Ｅ等碎片 DD,DXD, DD/E,YXD等復(fù)合物 一、 D二聚體的產(chǎn)生 纖溶系統(tǒng) 第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 16 D二聚體降解片段 D二聚體片段質(zhì)量大小相差懸殊〔分子量 50～ 228 000 Dal〕 第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 參考值 和 醫(yī)學(xué)決定水平 500 μg 95% 的健康人處于此范圍 5001499 μg 低風(fēng)險(xiǎn) 15002999 μg 中等風(fēng)險(xiǎn) 30005000 μg 高風(fēng)險(xiǎn) 5000 μg 高風(fēng)險(xiǎn)（死亡率相對(duì)增高） 醫(yī)學(xué)決定水平 危急值 參考值 —— 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。 18 五、 D二聚體檢測(cè)的臨床應(yīng)用 ★深靜脈血栓、肺栓塞〔早期排除診斷〕 ★ DIC的早期診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) ★溶栓治療評(píng)估及血栓復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè) ★外科手術(shù)后的血栓監(jiān)測(cè) ★妊高癥、先兆子癇的監(jiān)測(cè) ★惡性腫瘤、白血病 早期識(shí)別、血栓監(jiān)測(cè) ★肝臟疾病〔重癥肝炎、肝硬化〕 ★腎臟疾病〔腎病綜合征、腎移植術(shù)后〕 ★心血管疾病病情評(píng)估〔心力衰竭、房顫、旁路手術(shù)〕 ★腦梗死鑒別和治療監(jiān)測(cè) 第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。 19 PE的排除 D二聚體檢測(cè)最大的臨床價(jià)值是 用于排除 DVT和 PE。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)其 VTE和 PE的排除性診斷價(jià)值。
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