凝血病20xx0610(編輯修改稿)
2025-10-03 15:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和器官衰竭等表現(xiàn)的患者。 第十七頁，共四十四頁。 凝血病的診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 出血傾向：如傷口出血不止、已停止出血的傷口再度出血、小的針孔滲血，甚至無明顯誘因出現(xiàn)皮下大片淤斑，而此時的凝血病實際已經(jīng)比較嚴(yán)重。消耗性凝血病早期可能有高凝表現(xiàn)，但不容易被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者往往合并難以糾正的休克和器官衰竭。 第十八頁，共四十四頁。 實驗室檢查 血小板計數(shù)： 正常對照參考值 100～ 300 109/L，稀釋性凝血病和消耗性凝血病均顯示血小板計數(shù)降低，而 功能性凝血病 可以正常 。 第十九頁，共四十四頁。 實驗室檢查 出血時間〔 BT〕：主要決定于血小板數(shù)量也與血管收縮功能有關(guān)。血小板計數(shù)＜ 100 109/L可以導(dǎo)致 BT延長。但在由低溫和酸中毒導(dǎo)致的功能性凝血病，雖然 BT延長，血小板計數(shù)可以正常。 BT縮短見于高凝早期。由于方法不一，試驗受干擾因素較多，以及敏感性和特異性較差，故試驗價值有限。 第二十頁，共四十四頁。 實驗室檢查 活化凝血時間〔 ACT〕：為內(nèi)源性凝血途徑狀態(tài)的篩選試驗，較試管法敏感，延長見于凝血因子減少及抗凝物質(zhì)〔如肝素、雙香豆素或纖溶產(chǎn)物〕增加；縮短可見于高凝早期； 第二十一頁，共四十四頁。 實驗室檢查 激活的局部凝血活酶時間〔 APTT〕： 為反映內(nèi)源性凝血途徑的試驗。凝血因子減少或抗凝物質(zhì)增加導(dǎo)致 APTT延長；縮短可見于高凝早期。 第二十二頁，共四十四頁。 實驗室檢查 凝血酶原時間〔 PT〕： 為反映外源性凝血途徑的試驗。凝血因子減少或抗凝物質(zhì)增加可導(dǎo)致上述試驗延長，而高凝那么導(dǎo)致縮短。 第二十三頁，共四十四頁。 實驗室檢查 ? 凝血酶時間〔 TT〕： ? 是測定凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時間。纖維蛋白原含量缺乏〔＜ 100mg/dl〕或有抗凝物質(zhì)，如肝素、纖維蛋白裂解產(chǎn)物存在下，可使 TT延長； 第二十四頁，共四十四頁。 實驗室檢查 ? 纖維蛋白原含量〔 Fig、 Fbg〕： ? 下降提示消耗增加。由于炎癥反響導(dǎo)致纖維蛋白原增加，故敏感性較低，較嚴(yán)重的消耗方導(dǎo)致其下降，故特異性較好； 第二十五頁，共四十四頁。 實驗室檢查 纖維蛋白原降解產(chǎn)物〔 FDP〕： FDP包括纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物，故對反映纖溶的特異性較差。 第二十六頁，共四十四頁。 實驗室檢查 D二聚體〔 Ddimmer〕： 只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物，故對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性。原發(fā)性纖溶 D二聚體不會升高，此對于鑒別繼發(fā)與原發(fā)性纖溶十分重要。 第二十七頁，共四十四頁。 實驗室檢查 血漿魚精蛋白副凝試驗〔 3P試驗〕：
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