關注骨骼疏松(編輯修改稿)
2025-10-03 15:06 本頁面
【文章內容簡介】 2 腕部 腕骨骨折是骨質疏松的常見部位。造成持續(xù)疼痛，防礙日常生活 3 髖部 髖部骨折會令患者失去活動及獨立生活的能力，甚至死亡。 第四十六頁，共九十六頁。 椎骨壓縮骨折 第四十七頁，共九十六頁。 診 斷 第四十八頁，共九十六頁。 如何判斷是否有骨質疏松？ ?骨折史 ?自我判斷：危險因素 ? 放射學 X光片 ?骨密度測定 第四十九頁，共九十六頁。 診斷標準 〔 WHO在 1995年規(guī)定的診斷標準〕 用同性別的骨量峰值，減去所測得的骨量值〔 BMD〕來衡量： ≤ 1 SD 為正常的骨量范圍 1 SD— SD 為骨量減低 ≥ SD 為骨質疏松癥 SD，同時伴脆性骨折 為重度骨質疏松癥 第五十頁，共九十六頁。 ?由于種族、地域和環(huán)境的差異，因此更嚴格的標準應運用同地區(qū)、同種族、同性別的峰值骨量減去所測得的骨量值，以標準差的關系來判定骨質疏松的程度。 ?此診斷標準是以雙能 X線骨密度吸收儀〔 DEXA〕在前后位測得的腰椎及髖部的骨密度值為依據的。 第五十一頁，共九十六頁。 診斷方法 ? 骨量測定法 ? 生化診斷方法 第五十二頁，共九十六頁。 骨量測定法 ? X線攝片測定：敏感性較差 〔 骨量喪失 30％ ， X線片才能反映骨質疏松的表現 〕 ? 攝腰椎正側位 ， 觀察椎體骨皮質厚度及縱橫向骨小梁的疏密度 ， 并可測定椎體前緣 、 后緣 、 中央的高度 ， 以觀察椎體變形壓縮的程度 。 ? 掌骨皮質厚度指數：第三掌骨中點的髓腔直徑與骨皮質外徑的比值關系 。 ? 髖部 Singh氏指數：按髖部壓力骨小梁疏密度分 6級 。 ? 股骨頸皮質厚度指數測定法 。 第五十三頁，共九十六頁。 ? 光子吸收儀 ? SPA〔 單光子骨密度吸收儀 〕 、 DPA〔 雙光子骨密度吸收儀 〕 可測定橈骨遠端骨量 。 但因敏感度 、 精確度差 ， 現為 DEXA取代 。 ? 雙能量 X線骨密度吸收儀 〔 DEXA〕 ? 精確度高 ， 重復性好 ， 目前普遍應用 ， 但仍有誤差 。 如腰椎前后位測量時 ， 往往包括了椎體附件及增生的小關節(jié)突或鈣化的韌帶 ， 使測得的骨量高于實際的骨量 。 應用側位測定法可減少誤差 。 ? 定量 CT測量法 ? 主要用于腰椎松質骨骨密度測定 。 第五十四頁，共九十六頁。 怎么診斷骨質疏松？ 骨密度檢測 第五十五頁，共九十六頁。 雙能 X線 骨密度儀 第五十六頁，共九十六頁。 北侖人民醫(yī)院骨密度儀 CM200 第五十七頁，共九十六頁。 骨質疏松指南中指出： ?骨質疏松的診斷 ? 骨密度： T值 = (雙能 X線測定 ) ? 低骨量加高危因素 ：低骨量 (1T值 )并伴有危險因素中之兩項者 ? 脆性骨折：有脆性骨折史的患者，可直接診斷為骨松 ?以上三種情況，有任何一項成立者，可診斷為骨質疏松癥，并建議用藥物治療來干預 第五十八頁，共九十六頁。 生化診斷方法 —— 缺乏特異性、確定性的診斷價值 ?骨的合成代謝指標 ?PICP 〔 Ⅰ 型原膠原羥基端延長肽 〕 ?PINP 〔 Ⅰ 型原膠原氨基端延長肽 〕 ?BALP〔 骨堿性磷酸酶 〕 ?BGP 〔 血清骨鈣素 〕 ?骨的分解代謝指標 ?HOP〔 尿羧脯氨酸 〕 等 第五十九頁，共九十六頁。 治 療 第六十頁，共九十六頁。 治療目標 ?減少骨量喪失 ?提高骨密度 ?防止骨折發(fā)生 ?提高患者生活質量 第六十一頁，共九十六頁。 骨質疏松癥的治療 ? 輔助治療 ? 藥物治療 第六十二頁，共九十六頁。 輔助治療 n 保健 n 增加運動量 n 日照 n 食補 n 增加飲食中維生素 D的攝入量：如牛奶、奶制品、沙丁魚、青魚、鮭魚、金槍魚等 第六十三頁，共九十六頁。 注意日常飲食。 攝取足夠的鈣質及維生素 D 奶類食品 海產品 豆制品 蔬菜類 干果類 第六十四頁，共九十六頁。 如何預防骨質疏松 ?飲食 少吃加工的肉類食品 低鹽低脂肪飲食 適量添加醋 注意烹調方法 補充適量鈣質 多吃含鈣及蛋白質的食物 第六十五頁，共九十六頁。 如何預防骨質疏松 多曬太陽 適量運動 防止各種意外傷害 養(yǎng)成康好的生活習慣 :忌煙、忌酒 ,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物 保持正確姿勢 :不彎腰駝背 不經常采取跪坐的姿勢 定期接受骨質疏松檢查 第六十六頁，共九十六頁。 怎樣預防骨質疏松癥？ 做適量的負重運動 例如： 每周保持最少 三次運動，每 次做 2030分鐘。 第六十七
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