中國骨質(zhì)疏松診治指南(新)ppt(編輯修改稿)
2024-10-06 03:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 試驗研究證據(jù)說明阿侖膦酸鈉〔福善美〕明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低椎體及髖部等部位骨折發(fā)生的危險 ? 福善美是骨質(zhì)疏松治療方案中首個且唯一具有十年臨床使用研究資料的藥物 第二十一頁，共五十三頁。 預(yù) 防 及 治 療 22 抗骨吸收藥物－雙磷酸鹽 阿侖膦酸鈉對椎體骨折的影響 第二十二頁，共五十三頁。 預(yù) 防 及 治 療 23 抗骨吸收藥物－雙磷酸鹽 阿侖膦酸鈉對非椎體骨折的影響 第二十三頁，共五十三頁。 ? 抑制破骨細胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換 ? 提高腰椎及髖部骨密度 ? 降低椎體與非椎體骨折危險 預(yù) 防 及 治 療 阿侖膦酸鈉 24 抗骨吸收藥物－雙磷酸鹽 第二十四頁，共五十三頁。 ? 抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數(shù)量?？深A(yù)防骨量喪失并增加骨量。能降低椎體骨折 ? 常用制劑：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物 ? 中樞性止痛作用可能與增加 β 內(nèi)啡肽釋放以及對下丘腦有直接作用，促進 PGE2合成，減少鈣離子流出細胞有關(guān)。適合有嚴重疼痛病癥的骨質(zhì)疏松患者。 降鈣素 第二十五頁，共五十三頁。 降鈣素 ? 臨床應(yīng)用 ? 鮭魚降鈣素 50IU/次，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周 25次，鮭魚降鈣素鼻噴劑 200IU/日 ? 鰻魚降鈣素 20IU/周，肌肉注射。 ? 應(yīng)用療程視病情及患者的其它條件而定 ? 不良反響：面部潮紅、惡心，偶有過敏現(xiàn)象 第二十六頁，共五十三頁。 骨 質(zhì) 疏 松 的 治 療 27 抗骨吸收藥物－降鈣素 鮭魚降鈣素 顯著降低新發(fā)椎體骨折的危險性 安慰劑 N=203 鮭魚降鈣素 200IU/日 N=207 % % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 危險性降低 至少一次新發(fā)椎體骨折百分比 200IU/日 鮭魚降鈣素 鼻噴劑有效降低既往已有 15次椎體骨折患者 新發(fā)骨折危險性 36％ PROOF Study—— Charles III et al. Am J Med. 2024。109:267276 *RR= 95%CI: ~ P= 36% 第二十七頁，共五十三頁。 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑〔 SERMs〕 ? 有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平。能阻止骨喪失，增加骨密度，明顯降低椎體骨折發(fā)生率，對于髖部骨折預(yù)防無效 ? 只用于女性患者，少數(shù)患者服藥期間會出現(xiàn)潮熱和下肢痙攣病癥。潮熱病癥嚴重的圍絕經(jīng)期婦女暫時不宜使用。 ? 有靜脈栓塞病史，有血栓傾向者，長期臥床和久坐期間禁用 第二十八頁，共五十三頁。 ? 雷洛昔芬： ? 抑制破骨細胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換 ? 降低椎體骨折發(fā)生率 ? 對髖部骨折證據(jù)不充分 骨 質(zhì) 疏 松 的 治 療 29 抗骨吸收藥物－SERMs 第二十九頁
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