中國骨質(zhì)疏松診治指南(新)ppt-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 ? 雌激素： 第二十頁，共五十三頁。 預防和治療策略 根底措施： 調(diào)整生活方式 骨健康根本補充劑 鈣劑 〔成人 800MG/天，絕經(jīng)后婦女和老年人 1000MG/天〕 維生素 D 〔成人 200IU/天，老年人 400－ 800IU/天〕 目前尚無充分證據(jù)說明單純補鈣可以替代其它抗骨質(zhì)疏松藥物治療。 診斷 臨床通用指標： 脆性骨折〔低 BMD，同時伴其它危險因素骨折發(fā)生危險增加〕 骨密度〔 BMD〕〔反映 70％骨強度〕 其它方法 〔定量超聲， X線攝片〕 實驗室檢查 〔骨形成和骨吸收指標〕 骨量下降 30％才能顯現(xiàn)，對早期診 斷意義不大 第十四頁，共五十三頁。 骨密度測定〔 BMD〕 ? 單光子骨密度測定〔 SPA〕 ? 雙光子骨密度測定〔 DPA〕 ? 單能 X線骨密度測定〔 SXA〕 ? 雙能 X線骨密度測定〔 DXA〕 ? 定量計算機斷層照相術(shù)〔 QCT〕 ? 定量超聲測定法〔 QUS〕 第十一頁，共五十三頁。 骨質(zhì)疏松分類 ? 原發(fā)性骨質(zhì)疏松： ? 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松〔 Ⅰ 型〕：絕經(jīng)后 5~10年內(nèi) ? 老年性骨質(zhì)疏松〔 Ⅱ 型〕：指 70歲后發(fā)生骨松 ? 特發(fā)性骨質(zhì)疏松：主要指發(fā)生在青少年 ? 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松： 第七頁，共五十三頁。 ? 骨骼的結(jié)構(gòu)需滿足骨骼作為杠桿〔剛度〕和彈簧〔韌度〕兩方面的需要。 概述 ? 定義－ NIH〔美國國立衛(wèi)生研究院〕 ? 骨質(zhì)疏松是一種以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。 指南內(nèi)容 ? 概述 ? 危險因素 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷 ? 預防與治療 第二頁，共五十三頁。 概述 ? 定義－ WHO〔世界衛(wèi)生組織〕 ? 骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨強度反映了骨骼的兩個主要方面 ，即骨礦密度和骨質(zhì)量。 第五頁，共五十三頁。 危險因素 不可控制因素 ?人種 ?老齡 ?女性絕經(jīng) ?母系家族史 第八頁，共五十三頁。 骨代謝和骨轉(zhuǎn)換測定 ? 常用檢測：血清鈣、磷、 Vit D3 ? 骨形成指標：血清堿性磷酸酶、骨鈣素〔 OC、BGP〕、骨源性堿性磷酸酶、 Ⅰ 型前膠原 C端肽〔 PICP〕、 Ⅰ 型前膠原 N端肽〔 PINP〕。 診 斷 骨質(zhì)疏松癥的診斷流程 分析和治療骨質(zhì)疏松的流程 15 第十五頁，共五十三頁。維生素 D用于治療骨松時，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用。 阿侖膦酸鈉〔福善美〕 ? 有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。 ? 抑制破骨細胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換 ? 提高腰椎及髖部骨密度 ? 降低椎體與非椎體骨折危險 預 防 及 治 療 阿侖膦酸鈉 24 抗骨吸收藥物－雙磷酸鹽 第二十四頁，共五十三頁。適合有嚴重疼痛病癥的骨質(zhì)疏松
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