低血糖和餐后高血糖(編輯修改稿)
2024-10-03 11:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 更少 0246810121416182024小時期間 白天 (:00) 夜間 (0:) 人胰島素 30R 門冬胰島素 30 低血糖發(fā)生率〔事件/患者/年〕 P= P= P= n=147 2型糖尿病 McNally P. G. et al. Diabetes Care. 2024。30(5):10448. 第三十頁，共六十六頁。 低血糖癥的預(yù)防 ? 重點在于普及糖尿病教育 ? 戒煙戒酒，保持每日根本的攝食量和活動量 ? 外出時要隨身攜帶糖果、餅干等食品，以便自救 ? 胰島素、口服降糖藥應(yīng)從小劑量開始，選擇低血糖發(fā)生率低的藥物 ? 對老年人應(yīng)放松血糖控制的標(biāo)準(zhǔn) ? 檢測肝腎功能 ? 必要時監(jiān)測夜間血糖 胡紹文主編，實用糖尿病學(xué)〔第二版〕，人民軍醫(yī)出版社 .P257 第三十一頁，共六十六頁。 糖尿病餐后高血糖 第三十二頁，共六十六頁。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第三十三頁，共六十六頁。 亞洲與歐洲 T2DM血糖異常分布特點 DECODA Study Group, Diabetologia(2024)43:14701475 亞洲 T2DM患者，單純空腹血糖升高的比率較西方人少 ！ DECODE 研究 DECODA 研究 第三十四頁，共六十六頁。 Jia WP et al. Dibetologia 2024。50(2):28692 中國患者以餐后血糖升高為主要特點 超過 4/5的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升高 39%49%12%孤立的空腹高血糖 孤立的餐后高血糖 空腹＋餐后高血糖 總的新診斷糖尿病發(fā)病率 :% 總的糖尿病前期發(fā)病率 : % IGT IFG IFG + IGT 75% 15% 10% 第三十五頁，共六十六頁。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第三十六頁，共六十六頁。 餐后高血糖的危害 老年糖尿病人 認(rèn)知功能損害 視網(wǎng)膜病變 腎臟病變 心血管危險 ?氧化應(yīng)激 ?內(nèi)皮功能障礙 ?頸動脈內(nèi)膜中膜厚度增加 腫瘤風(fēng)險增加 餐后高血糖 2024IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE 第三十七頁，共六十六頁。 餐后血糖與心血管疾病死亡率 DECODE 19991 Pacific and Indian Ocean 19992 Funagata Diabetes Study 19993 Whitehall, Paris and Helsinki Study 19984 Diabetes Intervention Study 19965 The RanchoBernardo Study 19986 pPG Honolulu Heart Programme 19877 CVD Death 1 DECODE Study Group. Lancet 1999。354:617. 2 Shaw JE et al. Diabetologia 1999。42:1050. 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999。22:920. 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998。21:360. 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996。39:1577. 6 BarrettConnor E et al. Diabetes Care 1998。21:1236. 7Donahue, et al., Diabetes, 1987。 36:689 第三十八頁，共六十六頁。 Toshihiko Y, et al. Intern Med. 2024, 46: 543546 2小時血糖水平的升高與心血管疾病相關(guān) 2 hours blood suger level was significantly high in CHD group. Blood sugar levels from OGTT in CHD and control groups 第三十九頁，共六十六頁。 心肌梗死發(fā)生率及死亡率與空腹及餐后血糖的關(guān)系 －德國 16家中心糖尿病隨訪 11年的干預(yù)研究〔 DIS〕 Hanefeld M, et al. Diabetologia 1996, 39:157783 死亡率與餐后血糖有關(guān)，而與空腹血糖無關(guān) (n=1139) 01503004. 4 7. 8 7. 8心肌梗死死亡率01503004. 4 7. 8 7. 8心肌梗死死亡率發(fā)生率/1000人 發(fā)生率/1000人 空腹血糖 餐后血糖 P=NS P 第四十頁，共六十六頁。 餐后高血糖與炎癥反響 IL6(pg/mL) TNFα(pg/mL) IL18 (pg/mL) 0 1h 2h 3h 4h 5h 0 1h 2h 3h 4h 5h 0 1h 2h 3h 4h 5h IGT (n=12) Control (n=20) Esposito, et al. Circulation 2024,106:20672072 第四十一頁，共六十六頁。 餐后高血糖導(dǎo)致氧化應(yīng)激、炎性反響和內(nèi)皮功能障礙 平均血糖漂移幅度 〔 mg/dl〕 尿素8異前列腺素F2α去除率〔pg/mg肌氨酸酐〕 8異前列腺素 F2α是前列腺素 F2α的異構(gòu)體，被公認(rèn)為氧化應(yīng)激反響的標(biāo)志物。 ? 8異前列腺素 F
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