低血糖和餐后高血糖-wenkub.com
2024-10-03 11:34 本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)入胃腸后葡萄糖釋放快 ,入血液后峰值高。 .。健康人對(duì)低血糖反響保護(hù)性反響調(diào)節(jié)閾值。 餐后血糖的評(píng)估 ? SMBG自我血糖監(jiān)測(cè) ? 是現(xiàn)有的最佳答案評(píng)價(jià)血漿葡萄糖水平的方法 ? 大局部學(xué)會(huì)建議應(yīng)用胰島素的患者 SMBG檢測(cè)至少 3次 /日 ? CGM持續(xù)血糖檢測(cè) ? 能夠通過(guò)圖形方式顯示血糖水平及趨勢(shì)，從而反 映出藥物、飲食、壓力應(yīng)激、鍛煉和其他因素對(duì)血糖水平的影響 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 163OR 門(mén)冬胰島素 人胰島素 第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 門(mén)冬胰島素可更好控制餐后血糖 Home PD et al. Diabetes Med 2024。 胰島素 ——糖尿病治療最有效的武器 HbA 1c % Nathan et al., Diabetes Care 2024。 FosterPowell K, et al. Am J Clin Nutr. 2024。 嚴(yán)格血糖控制的意義： 顯著降低糖尿病慢性合并癥的危險(xiǎn)性 視網(wǎng)膜病變的發(fā)病 76% 視網(wǎng)膜病變的惡化 54% 蛋白尿 54% 神經(jīng)病變 60% The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The New England Journal of Medicine 1993:329:977986. 美國(guó) DCCT 對(duì) 1441例 1型 ,INS強(qiáng)化治療組 第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 Monnier L et al. Diabetes Care. 2024。 餐后高血糖與 2型糖尿病老年患者認(rèn)知功能 認(rèn)知功能 R=,P 餐后血糖變化 餐后血糖水平的顯著升高〔 200mg/dl[]〕 與整體功能、執(zhí)行功能和思維集中功能負(fù)相關(guān) Abbatecola AM, et al. Neurology 2024, 67:235240 第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 餐后高血糖增加頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 (IMT) ? 多變量分析顯示：餐后血糖 、 年齡、男性、總膽固醇和 HDL－膽固醇分別是頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 0P 性別 PPG 總膽固醇 HDL 甘油三酯 C肽 相關(guān)風(fēng)險(xiǎn) 年齡 P P= P= P= . . Hanefeld M, et al. Atherosclerosis. 1999。 餐后高血糖與炎癥反響 IL6(pg/mL) TNFα(pg/mL) IL18 (pg/mL) 0 1h 2h 3h 4h 5h 0 1h 2h 3h 4h 5h 0 1h 2h 3h 4h 5h IGT (n=12) Control (n=20) Esposito, et al. Circulation 2024,106:20672072 第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。21:1236. 7Donahue, et al., Diabetes, 1987。42:1050. 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 與人胰島素相比，胰島素類似物 夜間低血糖的發(fā)生更少 0246810121416182024小時(shí)期間 白天 (:00) 夜間 (0:) 人胰島素 30R 門(mén)冬胰島素 30 低血糖發(fā)生率〔事件/患者/年〕 P= P= P= n=147 2型糖尿病 McNally P. G. et al. Diabetes Care. 2024。 胰島素治療的主要障礙 —低血糖 ? DCCT 證實(shí)在不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的情況下，對(duì)血糖進(jìn)行良好控制是非常困難的 ? 有 30% 以上的 1型糖尿病患者曾經(jīng)歷過(guò)需要他人幫助的嚴(yán)重夜間低血糖 DCCT Research Group. Diabetes 1997。 目錄 概述 糖尿病性低血糖癥病理生理 糖尿病性低血糖癥治療 糖尿病性低血糖癥預(yù)防 糖尿病性低血糖癥病癥及診斷 糖尿病性低血糖癥 第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。338:16571662 第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。90(4):4509； PedersenBjergaard et al, Diab Metab Res Rev 2024。 低血糖病癥〔三〕 ? 混合性：兼有上二種表現(xiàn)，多見(jiàn) ? 老年患者發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為行為異常或其他非典型病癥 ? 有些患者未能覺(jué)察或無(wú)自主神經(jīng)病癥〔 hypoglycemia unawareness〕 ? 有些病人屢次發(fā)作后可表現(xiàn)為無(wú)先兆病癥的低血糖昏迷 史軼蘩主編 ?協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué) ?科學(xué)出版社 P1291 第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 糖尿病患者對(duì)低血糖的感知缺陷 認(rèn)知損害 昏迷 mmol/L 腎上腺素 Joslin,糖尿病學(xué)， P698 第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 正常的血糖調(diào)節(jié) 腦組織 （非胰島素依賴性葡萄糖利用） 激素反應(yīng) 胰島素
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