冠心病合并高血糖-wenkub.com
2024-10-02 03:58 本頁(yè)面
【正文】 中國(guó)心臟調(diào)查組 . 中華內(nèi)分泌和代謝 2024。因周?chē)芗膊〗邮苎苤亟ㄖ委熁蚪刂?。冠心病合并高血? 現(xiàn)狀與診治原那么 心內(nèi)科教授。 Finfer等對(duì)進(jìn)入 ICU接受治療的 6104例患者進(jìn)行隨機(jī)分組．分別接受強(qiáng)化降糖治療 (81． 108mg／ d1)和一般降糖治療 (180mg／ dl即可 )．結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前者 90d死亡率明顯大于后者 (分別為 27． 5％和 24． 9％ )，而且前者嚴(yán)重低血糖 (40rag／ a11)的發(fā)生率遠(yuǎn)大于后者 (分別為 6． 8％和 0． 5％ )。對(duì)于既往確診糖尿病或未診斷糖尿病的 ACS患者的血糖控制靶目標(biāo)也可能存在差異。而且還有許多問(wèn)題有待進(jìn)一步的 I臨床實(shí)驗(yàn)和根底研究給予解答，包括： (1)ACS患者的高血糖尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。 CAD 主要診斷 CAD 177。28 Suppl 1:S4S36. 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 高血糖處理原那么：穩(wěn)定型冠心病〔干預(yù)〕 ? 對(duì)于 IGR〔 IGT和 /或 IFG〕人群： ? 心內(nèi)科醫(yī)生可選擇生活方式干預(yù) ? 如為 IGT，可適當(dāng)藥物治療以控制血糖 ? 對(duì)于糖尿病患者： ? 必要時(shí)可應(yīng)用胰島素治療 ? 心內(nèi)科醫(yī)生也可建議患者去內(nèi)分泌科就診 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 所有未診斷過(guò)糖尿病〔 DM〕的 CAD 檢測(cè)空腹及口服葡萄糖后 2小時(shí)血漿血糖 有 DM病癥者 一次空腹血糖 ≥可確診為 DM 血糖檢查方法：穩(wěn)定型冠心病 無(wú) DM病癥者 兩次空腹血糖 ≥可確診為 DM 余者 常規(guī) OGTT 檢查 注：對(duì)于血糖正常者，半年一次的 OGTT檢查 第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。27:25732579 第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。27:25732579. 冠心病患者常合并高血糖 ,且多被漏診 第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。22:7–19. 第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 The Euro Heart Survey on diabetes and the heart， European Heart Journal (2024) 25, 1880–1890 2024 ESC， Munich 歐洲心臟調(diào)查結(jié)論 ? 高達(dá) 2/3 的冠心病患者合并糖尿病前期及糖尿病〔 IGR或 DM〕 ? 冠心病患者是糖尿病的高危人群 第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。25:1880–90. 冠心病患者常合并高血糖，且多被漏診 第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 25個(gè)國(guó)家 110個(gè)中心 ? n=4961 ? 中心類(lèi)型： ? 47% 醫(yī)院心內(nèi)科病 ? 45% 以門(mén)診部為根底的醫(yī)院 ? 8% 門(mén)診部 ? 每中心觀察 26周 ? 2024年 2月到 2024年 1月 Bartnik et al. Europ Heart J. 2024。 IGT 34% DM 33% NGT 33% GAMI研究： AMI患者伴發(fā)高血糖〔近 2/3〕 IGT 40% DM 25% NGT 35% 出院 n=168 IGT 41% DM 25% NGT 34% 高血糖 67% 3個(gè)月 n=145 1年后 n=124 高血糖 66% 高血糖 65% 急性心?；颊?OGTT結(jié)果 Norhammar A, et al. Lancet. 2024 Jun 22。 Navigator研究： 僅合并心血管危險(xiǎn)因素患者高發(fā)高血糖 3 8 . 41 1 . 72 8 . 52 1 . 3051015202530354045NG TI I F G ( 6 . 1 m m o l / L )I G TT 2 D M僅合并心血管危險(xiǎn)因素的患者 n=31,047 相比照例 (%) % Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin, NGT IIFG IGT T2DM 第十頁(yè)，共四十頁(yè)。l228。 K, Laakso M. NEJM 339:22934, 1998. EASTWEST研究： 5年觀察時(shí)間
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