產(chǎn)后出血研究生講課-終結(jié)版(編輯修改稿)
2024-10-03 11:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等 查體： 子宮底過高、子宮張力過大 輔助檢查： 血小板少，血清一氧化氮〔 NO〕、 一氧化氮合酶〔 NOS〕增高 產(chǎn)程情況： 產(chǎn)程延長、手術(shù)助產(chǎn) 第二十一頁，共五十七頁。 產(chǎn)后出血的預(yù)測表 第二十二頁，共五十七頁。 六、預(yù)防〔 prevention〕 產(chǎn)前預(yù)防： 做好孕前及孕期的保健工作， 不宜妊娠者及早終止妊娠 積極治療妊娠合并癥 產(chǎn)時預(yù)防： 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況 第二產(chǎn)程正確掌握側(cè)切適應(yīng)癥及手 術(shù)時機，防止軟產(chǎn)道裂傷 正確處理第三產(chǎn)程，準確測量產(chǎn)后 出血量，應(yīng)用宮縮劑、按摩乳頭 產(chǎn)后預(yù)防： 檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道 嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮和陰 道流血情況，產(chǎn)后在產(chǎn)房至少觀察 2小時 第二十三頁，共五十七頁。 處理 針對出血原因： ： ： ： ： 剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血： 晚期產(chǎn)后出血： 第二十四頁，共五十七頁。 子宮收縮乏力性出血的處理 ? 加強宮縮是最迅速有效的止血方法 ? 手法按摩子宮 ? 應(yīng)用宮縮劑 ? 宮腔填塞紗布 ? 血管結(jié)扎術(shù) ? 纖維蛋白封閉劑〔纖維蛋白膠〕 ? 介入栓塞 ? 子宮切除 第二十五頁，共五十七頁。 按摩子宮 (Massage) 第二十六頁，共五十七頁。 宮縮劑 通用名 縮宮素 卡貝縮宮素 欣母沛 米索 卡孕栓 用法 肌肉、靜脈 單次靜脈 肌肉 口服、直腸 含服直腸陰道 用量 10U 100μg 250μg 200600μg 1mg 24h總量 60U 100μg 2mg 600μg 3mg 起效時間 37分 57分 2分 23分 10分 10分 持續(xù)時間 3060分 12小時 2小時 不詳， 2小時？ 23小時 應(yīng)用特點 作用溫和 受體飽和性 一線預(yù)防用藥 單次給藥 預(yù)防用藥 初步止血后預(yù)防后續(xù)再出血 強而有力 發(fā)生大出血時治療性用藥 縮宮素缺乏時替代應(yīng)用 預(yù)防性用藥 需提前給藥 作用較強，預(yù)防性用藥 需提前用藥 作用部位 僅對子宮體有作用，對子宮下段差 同縮宮素 宮體和子宮下 段 軟化宮頸。增強宮體張力和宮內(nèi)壓 宮體和子宮下段 副作用 個體敏感性差異較大，抗利尿作用可致水中毒 同縮宮素 惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、潮熱、高血壓等 胃腸道反應(yīng)較重，發(fā)熱、寒戰(zhàn) 舌下含服給藥胃腸道反應(yīng)較重，嘔吐腹瀉 第二十七頁，共五十七頁。 宮
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