妊娠貧血(編輯修改稿)
2024-10-03 09:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 段，缺鐵時轉(zhuǎn)鐵蛋白受體合成增加，導致 sTfR的增加。丌同于 TIBC、鐵蛋白， sTfR濃度丌受炎癥的影響。但丌是常規(guī)診斷 IDA的指標。 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體 sTfR 在妊娠過程中下降，妊娠末期最低。近來用來評估妊娠的一項指標。 鐵調(diào)素 HB、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白是用來評估妊娠婦女鐵營養(yǎng)狀況的主要指標，對于貧血，伴鐵蛋在 1530ng/ml之間可診斷 IDA。 總結： 第十頁，共二十一頁。 IDA治療 口服及靜脈補鐵，取決于貧血的程度、妊娠分期、以及消化道影響鐵吸收的因素。 ? 口服補鐵是 IDA的首選，廉價、方便、有效。 ? 70%的人有副反響，惡心、便秘、腹瀉、消化不良、金屬味。而妊娠孕酮、子宮體積增大直腸受壓導致腸道蠕動功能下降，從而加劇口服補貼的副作用。 ? 推薦口服補鐵劑量每天 鐵元素 60200mg ? 胃內(nèi) PH值、維生素是 C、氨基酸、缺鐵 ? 植酸鹽、鞣酸、抗酸劑、鐵過載 ? 硫酸亞鐵、葡萄糖鐵、富馬酸鐵 ? 如果口服服用，最大吸收 28%，每天最大吸收量 160mg，受鐵調(diào)素的精細調(diào)控。 ? 補鐵 2周后增長大于 1g/l，提示補鐵適中。 ? 直到存儲鐵缺乏〔一般 23個月〕以及產(chǎn)后 6周。 第十一頁，共二十一頁。 標題文本預設 靜脈補鐵可達到持續(xù)的 HB升高、減少濃縮紅細胞的輸注、提高慢性心臟病患者、炎性腸病、慢性腎臟病患者、血液透析患者、以及腫瘤相關性貧血患者的生活質(zhì)量、 01 02 03 報道顯示妊娠期或產(chǎn)后靜脈補鐵不口服補鐵相比，血色素上升更快、存儲鐵補充更好。 對于妊娠前 3個月，推薦口服補鐵（ CHMP 歐洲），但 FDA沒有要求口服還是靜脈補鐵。 考慮靜脈補鐵較口服補鐵血色素上升較快，對于妊娠后半期內(nèi)，建議靜脈補鐵。 252例研究 繞過腸道吸收環(huán)節(jié)，對于消化道敏感、炎性腸病、胃腸道吸收丌良、胃分流術后、妊娠劇吐或有口服鐵丌耐受史。 靜脈補鐵 第十二頁，共二十一頁。 ? 目前可供選擇的靜脈用補鐵藥物的總體上平安性及療效相當。 ? 所有藥物都可能出現(xiàn)過敏反響，如惡心、高血壓、心動過速、胸痛、呼吸困難以及四肢浮腫的
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