異常妊娠ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 01:59 本頁面
【文章內容簡介】 指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生 3次及 3次以上的自然流產(chǎn)。 病因： 早期流產(chǎn)的原因： 晚期流產(chǎn)最常見原因： ? 常為黃體功能不足 ? 子宮解剖異常 ? 染色體異常 ? 自身免疫異常 ? 免疫因素異常 ? 血栓前狀態(tài) ? 甲狀腺功能低下 ? 預防為主，末次流產(chǎn)后即采取防治措施 ，尋 找病因是防治的主要措施 ? 孕前及孕早期全面檢查，孕中期流產(chǎn)月份保 胎，產(chǎn)前早期入院待產(chǎn)。 ? 無明顯原因者孕后可按先兆流產(chǎn)處理 ? 對于宮頸機能不全者則在孕前行修補術或在 妊娠 14— 16 周行宮頸內口環(huán)扎術 復發(fā)性流產(chǎn)的處理 ?流產(chǎn)合并感染 septic abortion 流產(chǎn)過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染休克等，稱為流產(chǎn)合并感染。 要點： 妊娠或人流史；感染體征；宮腔內常有組織物。 各類流產(chǎn)均可發(fā)生，在不全流產(chǎn)中最常見 處置： 感染性流產(chǎn)的診斷一旦確立，處理必須掌握 兩大原則： 一是迅速控制感染 二是盡快清除宮腔內妊娠物 流產(chǎn)臨床類型的鑒別診斷 類型 先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 流血 少 增多 多 少→無 腹痛 輕 加重 減輕 無 組織排除 無 無 常有（部分） 有（完全） 宮口 閉 可能擴張 擴張或組織堵塞 閉 子宮大小 與孕周相符 與孕周相符或略小 小于孕周 正?；蚵孕∮谠兄? B 超 胚胎存活 胚胎死亡 殘留組織 正常宮腔 H C G + 滴度高 + 滴度低 + 滴度低 – / + 滴度低 處理 可保胎 盡早刮宮 立即刮宮 不必處理 1. 病史 ：對診斷有困難者，可采用必要的 輔助檢查。 (l)妊娠試驗 :① 尿 HCG ②連續(xù)測定血 β－ HCG的動態(tài)變化 (2)B超 :對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實際價值。 (3)其他檢查：孕激素、 HPL可以協(xié)助判斷先兆流 產(chǎn)的預后 ,復發(fā)性流產(chǎn)可行染色體檢查 診斷 鑒別診斷 早期流產(chǎn)應與以下疾病鑒別 ? 異位妊娠（尤其宮頸妊娠） ? 葡萄胎 ? 功能失調性子宮出血 ? 子宮肌瘤 ? 陰道宮頸疾病引起的出血 第二節(jié) 異位妊娠 ectopic pregnancy 概述（ Summarize） １ .定義 ： 異位妊娠 (ectopic pregnancy) 指受精卵在子宮體腔以外著床。 習稱宮外孕 (extrauterine pregnancy) ２ .異位妊娠發(fā)生部位： 輸卵管 ，卵巢，腹腔，闊韌帶，宮頸，等。最常見部位是輸卵管，占 95%左右。 異位妊娠的發(fā)生部位示意圖 輸卵管妊娠（ tubal pregrancy）
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