異常妊娠ppt課件-在線瀏覽
2025-06-16 01:59本頁面
【正文】 原則： 一是迅速控制感染 二是盡快清除宮腔內(nèi)妊娠物 流產(chǎn)臨床類型的鑒別診斷 類型 先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 流血 少 增多 多 少→無 腹痛 輕 加重 減輕 無 組織排除 無 無 常有（部分） 有（完全） 宮口 閉 可能擴張 擴張或組織堵塞 閉 子宮大小 與孕周相符 與孕周相符或略小 小于孕周 正?；蚵孕∮谠兄? B 超 胚胎存活 胚胎死亡 殘留組織 正常宮腔 H C G + 滴度高 + 滴度低 + 滴度低 – / + 滴度低 處理 可保胎 盡早刮宮 立即刮宮 不必處理 1. 病史 ：對診斷有困難者，可采用必要的 輔助檢查。 (3)其他檢查：孕激素、 HPL可以協(xié)助判斷先兆流 產(chǎn)的預(yù)后 ,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可行染色體檢查 診斷 鑒別診斷 早期流產(chǎn)應(yīng)與以下疾病鑒別 ? 異位妊娠（尤其宮頸妊娠） ? 葡萄胎 ? 功能失調(diào)性子宮出血 ? 子宮肌瘤 ? 陰道宮頸疾病引起的出血 第二節(jié) 異位妊娠 ectopic pregnancy 概述（ Summarize） １ .定義 ： 異位妊娠 (ectopic pregnancy) 指受精卵在子宮體腔以外著床。最常見部位是輸卵管，占 95%左右。 病因 （一）輸卵管炎 （二）輸卵管妊娠史或手術(shù)史 （三）輸卵管發(fā)育不良或功能異常 （四）輔助生育技術(shù) （五）避孕失敗 （六）其他 病理 輸卵管妊娠的特點與結(jié)局 子宮的變化 輸卵管妊娠流產(chǎn) 壺腹部妊娠 812周 受精卵種植在粘膜皺襞內(nèi) 種植在粘膜皺襞內(nèi) 向管腔破裂 流產(chǎn) 著床于粘膜皺襞間 向管壁穿破 破裂 二、輸卵管妊娠破裂 著床于粘膜皺襞間 向管壁穿破 破裂 輸卵管間質(zhì)部妊娠 四、繼發(fā)性腹腔妊娠或 闊韌帶妊娠 三、 陳舊性宮外孕。 陳舊性宮外孕 停經(jīng)、子宮稍大變軟 ,蛻膜反應(yīng) 胚胎死亡 蛻膜管型或碎片排出（見不到絨毛） 子宮內(nèi)膜除蛻膜變外，呈多樣改變： 1. 增生期變化 2. AS（ AriasStella）反應(yīng) 3. 分泌反應(yīng) 輸卵管妊娠時子宮的變化 ?子宮增大變軟 ?子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng) ?蛻膜管型 ?Arias－ Stella (AS)反應(yīng) 異位妊娠時，子宮內(nèi)膜 有時可見過度增生和分泌反應(yīng)，鏡檢見腺體增生， 腺體上皮細胞增大，細胞邊界不清，腺細胞排列成 團，突人腺腔，細胞極性消失，細胞核肥大、深 染，胞漿有空泡。 ?另外，根據(jù)宮外孕的不同狀況，子宮內(nèi)膜還可以呈 增生期、分泌期或混合型等改變 子宮的變化 臨床表現(xiàn) Clinical manifestation 受精卵著床部位 有無流產(chǎn)或破裂 出血量多少 時間長短 臨床表現(xiàn)（ Clinical findings） ?癥狀 ? 停經(jīng) ? 腹痛 ?
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