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2025-03-07 16:09本頁面
【正文】 重 III級 絕對性狹窄 ≤ ≤ ≤ 一、入口平面狹窄 二、中骨盆狹窄 分級 坐骨棘間徑 坐骨棘間徑 +后矢狀徑 中骨盆前后徑 I級 臨界性狹窄 10 II級相對性狹窄 1213 輕 13 中 重 12 III級 絕對性狹窄 l2 三、出口平面狹窄 分級 坐 骨結(jié)節(jié)間徑 坐骨結(jié)節(jié)間徑 +后矢狀徑 出口平面前后徑 I級 臨界性狹窄 15 10 II級 相對性狹窄 12— 14 輕 14 中 13 重 12 III級 絕對性狹窄 12 [骨盆狹窄的類型 ] 一個平面狹窄 — 扁平型狹窄 ， 如佝僂病性扁平骨盆 二個平面狹窄 — 漏斗型狹窄 三個平面狹窄一均小骨盆 ， 多見于身材矮小 ，145cm [骨盆畸形 ] 一 、 骨基質(zhì)礦化障礙性 ， 如佝僂病骨盆 ，骨軟化病性骨盆 二 、 脊柱病變性骨盆畸形 ， 駝背骨盆 、 脊柱側(cè)凸性骨盆 三 、 下肢及髖關(guān)節(jié)疾患性 ， 髖關(guān)節(jié)炎 ←結(jié)核性 ， 先天性髖關(guān)節(jié)脫臼 。 [骨盆其他異常 ] 一 、 骨盆骨折 二 、 骨盆腫瘤 、 軟骨瘤 、 骨瘤 。 二 、 體格檢查：身高 〈 145cm可能均小骨盆 ， 體格粗壯 、 頸短 ， 男性骨盆可能 ， 測量骨盆 ， 注意米氏菱形窩 ， 懸垂腹 ， 孕婦步態(tài)等 ， 胎位估計(jì)頭盆關(guān)系 。 ：頭盆不稱 →胎膜早破 →臍帶脫垂 →胎窘 →胎兒死亡 →產(chǎn)程延長 →胎頭受壓 →缺血缺氧 →顱內(nèi)出血 →產(chǎn)傷 。 二 、 外陰水腫 重度妊高征 、 嚴(yán)重貧血 、 心臟病等孕婦 ， 全身水腫 ， 可表現(xiàn)為重度外陰水腫 ， →影晌胎頭娩出 ， 組織損傷 ， 感染 、 愈合差 ， 可用MgS04濕敷 ， 消毒下多點(diǎn)穿刺放液 ， 側(cè)切 。 四 、 外陰其他異常 ， 如外陰尖銳濕撫 ， 以剖宮產(chǎn)為宜 [陰道異常 ] 一 、 陰道膈 包括縱膈 、 橫膈 ， 可將其剪開 。 三、陰道囊腫 →影響先露下降，可穿刺抽出液體。 二 、 宮頸疤痕 ←宮頸電灼 、 錐切等 ， 妊娠后可軟化 。 四 、 子宮腫瘤 肌瘤影晌宮縮或阻礙胎頭下降 ， 酌情剖宮產(chǎn) 。 胎兒異常 第 1節(jié)胎兒發(fā)育異常 [定義 ] 胎兒過度發(fā)育成為巨大胎兒或胎兒畸形或胎兒生長腫瘤而致難產(chǎn)。 [病因 ] 遺傳因素 ， 產(chǎn)次 ， 妊娠期過度營養(yǎng) ， 糖尿病 ， 過期妊娠 [診斷依據(jù) ] 病史及全身狀況 ， 腹部檢查 ， B超檢查 。 [處理 ] 一 、 孕期處理：制定食譜 ， 合理飲食 ， 有糖尿病者控制血糖 二 、 分娩中處理：注意有無頭盆不稱 ， 無明顯頭盆不稱試產(chǎn) ， 否以剖宮產(chǎn)為妥 ， 注意產(chǎn)程進(jìn)展及謹(jǐn)防產(chǎn)后出血 無腦兒 (anencephalus) 女嬰占大多數(shù) ， 缺頭蓋骨 ， 腦髓暴露 ， 雙眼突出 。 胎兒巨腹癥等 ， 盡早診斷引產(chǎn) 。 胎頭位置異常中枕后位 、 枕橫位 、 面位 、額位等都因胎頭俯屈不良增大了通過骨盆的經(jīng)線 ，而胎頭高直位與前不均傾位則因分娩機(jī)轉(zhuǎn)異常而使頭不能適應(yīng)骨盆 →難產(chǎn) 。 重慶醫(yī)科大學(xué)曾作 295例資料分析 ， 其中 211例 行剖宮產(chǎn) ， 難產(chǎn)機(jī)率多 ， [發(fā)生率 ] %。 Qieesopo認(rèn)為枕后位是對骨盆前半部窄小 ，
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