異位妊娠ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-17 14:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 形成的包塊不消散 ， 血腫變硬并黏連 ， 臨床上稱陳舊性宮外孕 。 繼發(fā)性腹腔妊娠 胚胎排入腹腔或闊韌帶內(nèi) ， 偶爾有存活 ， 若存活的胚胎的絨毛組織重新種植而獲得營養(yǎng) ，可繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)腹腔妊娠 子宮的變化 宮體略大 、 軟 、 子宮內(nèi)膜呈過度分泌期變化 (AriasStella AS)反應(yīng) 。 【 臨床表現(xiàn) 】 一 、 癥狀 停經(jīng) 腹痛伴出現(xiàn)肛門墜脹感 陰道流血 暈厥與休克 腹部包塊 癥狀 ?停經(jīng)史 （ 6~8周），約有 20~30%的病人問不出停經(jīng)史。 ?腹痛 主要癥狀。如輸卵管妊娠未流產(chǎn)或破裂時，多為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；流產(chǎn)或破裂時，突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣痛，伴惡心、嘔吐；血液積聚于子宮直腸陷凹時，出現(xiàn)肛門墜脹感；如出血后局限，則表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛；如出血增多，可擴散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放射性痛及胸部疼痛。 ?陰道流血 胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血 ?暈厥與休克 因腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛引起 ?腹部包塊 血腫較久，與周圍組織器官粘連形成 體征 ?一般情況：腹腔內(nèi)出血多時，患者呈貧血貌，脈快而細弱，血壓下降甚至休克。體溫一般不高，出血時間長，因腹腔內(nèi)血液吸收可發(fā)熱，但不超過 38186。C。 ?腹部檢查：一側(cè)下腹可有壓痛和反跳痛，腹肌緊張不明顯，出血多時可有移動濁音（叩診）。 ?盆腔檢查：子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時子宮有漂浮感；但輸卵管妊娠未流產(chǎn)或破裂時，在子宮側(cè)方可觸及小包塊及輕壓痛，流產(chǎn)或破裂后，因內(nèi)出血，有后穹隆飽滿及觸痛，宮頸舉擺痛；因一側(cè)出血，形成血性包塊。 輔助檢查 ?妊娠
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