如何找到一個好的病人(編輯修改稿)
2025-10-03 09:04 本頁面
【文章內容簡介】 W(血管外肺水 ),PVPI(血管通透指數(shù) ) ? 氧萃取受損 ScvO2(CeVOX) PiCCO技術－ 感染性休克 感染性休克 (Septic shock)會發(fā)生 什么狀況 ? PiCCO參數(shù)如何來偵測這些問題 ? 14 第十四頁，共二十九頁。 Shanghai 心排量是否足夠？ ?氧供依賴于足夠的心排量 ?沒有經(jīng)過校準的脈搏輪廓系統(tǒng)，還缺乏以準確的反映連續(xù)心排量 PiCCO技術－ 感染性休克 15 第十五頁，共二十九頁。 Shanghai 是否需要容量管理？如果需要，如何管理？ 灌注壓〔 CVP/PAOP〕無法準確反映心內血容量 /前負荷 GEDI 可以準確的反映血容量狀態(tài)， GEDI不會收到外界，例如腹腔內高壓，呼吸機的影響 PPV和 SVV能夠動態(tài)的顯示容量反響性 PiCCO技術－ 感染性休克 16 第十六頁，共二十九頁。 Shanghai 兒茶酚胺類藥物：什么時候開始，什么時候結束？ 如果容量足夠〔 GEDI,PPV/SVV〕但是 CO依然低 那么應中選擇正性肌力藥物〔 inotropes〕 如果 CO正常甚至很高，但是動脈壓依然偏低 應中選擇血管收縮藥 vasoconstrictors (SVRI) 此外 ， CFI (心功能指數(shù) ) 和 GEF (全心射血分數(shù) ) 能夠就心功能狀態(tài)給予更多的信息 PiCCO技術－ 感染性休克 17 第十七頁，共二十九頁。 Shanghai 監(jiān)測肺水對于感染性休克病人重要么？ ? 感染性休克病人可能會因為血管通透性上升出現(xiàn)肺水腫 ? 在擴容治療中，過度補充液體 ? 心肌功能受損 ? 監(jiān)測 ELWI能夠發(fā)現(xiàn)肺水 1015%的增加 ? Xray只有在肺水 100300%增長時才能甄別 PiCCO技術－ 感染性休克 18 第十八頁，共二十九頁。 Shanghai 治療指南－ Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2024: 187。 灌注壓在評估擴容治療中已經(jīng)被證實有局限性 ... 使用血流量或者容量參數(shù)指導容量管理或許更有優(yōu)勢 … 這些技術已經(jīng)能夠在 ICU內實現(xiàn) …171。 PiCCO技術－ 感染性休克 19 第十九頁，共二十九頁。 Shanghai ? CO = 1215 L/min ? SVR = 400500
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