復(fù)雜性尿路感染專家共識(shí)20xx(編輯修改稿)
2025-10-03 05:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 林／他唑巴坦 (，靜脈滴注，每 6小時(shí) 1次 )。 –此藥具有廣譜抗菌活性，包括大多數(shù)銅綠假單胞菌、腸桿菌科、腸球菌，因?yàn)橥瑫r(shí)帶有 β內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)產(chǎn) ESBLs的腸桿菌有很好的抗菌作用。 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? (3)頭孢菌素 (3b代 )：增加了對(duì)假單胞菌的抗菌活性，如頭孢他啶 (2g，靜脈滴注，每 8小時(shí)1次 )和頭孢吡肟 (2g，靜脈滴注，每 8小時(shí) 1次 )。 ? (4)碳青霉烯類：如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南及比阿培南．可用于敏感菌所致的各類感染， –亞胺培南的劑量為 ，靜脈滴注，每 6小時(shí) 1次或 1g，每 8小時(shí) 1次。 – 美羅培南為 0． 5～ 1． 0 g，靜脈滴注，每 8小時(shí) 1次。 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 3．如果患者病情嚴(yán)重且尿培養(yǎng)提示革蘭陽(yáng)性球菌，應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性選擇萬(wàn)古霉素 (1g，靜脈滴注，每 12小時(shí) 1次 )，但應(yīng)檢測(cè)血藥濃度，腎功能不全者根據(jù)肌酐去除率調(diào)整劑量 4．培養(yǎng)及藥敏結(jié)果回報(bào)，盡可能改為窄譜敏感抗菌藥物。 5．療程：治療至體溫正?；蚝喜Y情況 (如尿路導(dǎo)管或結(jié)石 )去除后 35d 第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 積極手術(shù)治療尿路梗阻性疾?。? 包括結(jié)石、腫瘤、狹窄、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等。 在施行手術(shù)前要控制好感染以免手術(shù)時(shí)繼發(fā)尿源性膿毒血癥。 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? (一 )合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染 ? (二 )尿路結(jié)石相關(guān)手術(shù)的術(shù)后發(fā)熱和尿膿毒血癥 ? (三 )尿路導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 (一 )合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染 泌尿系 結(jié)石合并感染： 結(jié)石并發(fā)尿路感染，通常為代謝性結(jié)石 (含鈣結(jié)石或非含鈣結(jié)石 )同時(shí)合并細(xì)菌侵襲出現(xiàn)尿路感染。 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 感染性結(jié)石： –尿路感染引起的尿路結(jié)石，感染通常由產(chǎn)尿素酶的革蘭陰性菌引起，這些細(xì)菌在結(jié)石的形成中起到關(guān)鍵作
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