iscaaa尿路感染ppt(編輯修改稿)
2025-09-01 01:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定量的標(biāo)本留取 : 單純細(xì)菌定性檢查陽性結(jié)果不可靠 , 應(yīng)結(jié)合定量培養(yǎng)或膀胱穿刺尿檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血液檢查： ： WBC?， ESR ? ， CRP ? ：小管：濃縮功能 ? ，酸化功能 ? 小球： GFR?， Ccr ? 3. 血清學(xué)檢查 : 尿抗體包裹細(xì)菌檢查（ ACB） 鑒定尿細(xì)菌的血清型 4. 化學(xué)性檢查 : 亞硝酸鹽試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 影象學(xué)檢查 : ? 目的： (1)了解有無梗阻 ,畸形等易感因素 (2)腎盂腎盞形狀和腎外形 (3)觀察有無膀胱輸尿管返流 ? 種類： B超， X線（ KUB+IVP， 排尿期膀胱輸尿管返流造影，逆行腎盂造影）， CT 實(shí)驗(yàn)室檢查 影象學(xué)檢查 : ? IVP指證：女性：反復(fù)發(fā)作 , 疑為復(fù)雜性尿感 考慮腎盂腎炎 妊娠期曾有無癥狀性菌尿或尿感 少見細(xì)菌 急性期經(jīng) 710天治療無效 男性： 首次發(fā)作即可 幼童：反復(fù)發(fā)作 ? 注意：急性期禁止 IVP， 感染消除后 48周進(jìn)行 診斷 尿路感染的診斷應(yīng)以 真性細(xì)菌尿 為準(zhǔn)繩，凡是有真性細(xì)菌尿者，都可診斷為尿路感染。 診斷 病史 ,體征 ,實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 定性診斷 真性菌尿 : (1)膀胱穿刺 定性培養(yǎng) (+) (2)清潔中段尿定量 ≥ 105/ml (3)無癥狀者 :同一菌種 ,2次 ≥ 105/ml ? 定位診斷 :上尿路 ,下尿路 (1)全身癥狀重 (2)少見菌 (變形 ,綠膿 )和復(fù)雜性尿感 (3)治療反應(yīng)差 上尿路感染的支持點(diǎn) ?患者 全身感染性癥狀 較明顯 ? 膀胱沖洗后尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長 ? 尿中有 白細(xì)胞管型 ? 尿 β 2微球蛋白 增多 ,血 β 2微球蛋白降低 ? 致病菌為 少見致病菌 ? 復(fù)雜性尿感 ? 治療后 復(fù)發(fā) ,單劑抗菌治療無效 鑒別診斷 ?尿道綜合征 :尿道刺激癥 ,尿細(xì)菌培養(yǎng) () (1)感染性 : 依原體和支原體 ,性病 (2)非感染性 : 病原體 (),焦慮癥 ?腎結(jié)核 :膀胱刺激征明顯 ,持久 抗酸桿菌 (+) OT,PPD試驗(yàn) (+) 一般抗菌無效 X線 :腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣缺損 輸尿管串珠狀改變 鑒別診斷 ? 慢性腎盂腎炎 癥狀輕 ,有時為無癥
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