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北京協(xié)和醫(yī)院肥厚性心肌病(編輯修改稿)

2024-10-02 08:48 本頁面
 

【文章內容簡介】 左室舒張功能不全 ? 梗阻型:胸左 4肋間 III級 SM ? 晚期:心衰 , 房顫 第十五頁,共二十三頁。 梗阻型肥厚型心肌病影響梗阻因素 加重梗阻〔雜音 〕 減小 LV腔〔減少靜脈回流〕 正性肌力 外周血管擴張 Valsalva動作〔使室腔 〕 突然站立〔使室腔 〕 減輕梗阻〔雜音 〕 增大 LV腔〔增加靜脈回流〕 負性肌力 蹬踞〔增加靜脈回流〕 第十六頁,共二十三頁。 危險因素 ? ECG/Holter有室性心律失常 ? 猝死家族史 ? 暈厥史 ? 年輕 年死亡率 1% 第十七頁,共二十三頁。 心尖部 HCM A 17歲時 ECG: T波普遍倒置 B 33歲時 ECG: 心尖部 MI伴室壁瘤心室造影證實 , 冠狀動脈正常 (心尖嚴重肥厚導致缺血和梗死并非少見 〕 第十八頁,共二十三頁。 治療 減輕梗阻: 負性肌力藥 房室順序起搏 手術 藥物 ?阻滯劑 鈣拮抗劑 verapamil〔異搏定〕 (改善舒張功能,減輕心肌缺血〕 disopyramide〔
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