創(chuàng)傷的評估與處理(編輯修改稿)
2024-10-02 07:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 法 ?對現(xiàn)場評估： 是否平安 ?對病人的評估： 初步評估 ? 進一步評估 ? ?迅速判斷有無威脅生命的跡象 第九頁，共四十一頁。 初步評估 ABCs評估 ? A、頸椎制動和氣道維持 ? B、檢查呼吸和通氣 ? C、檢查循環(huán)、控制出血 ? D、神經(jīng)系統(tǒng)狀況 意識水平 ? E、暴露 /環(huán)境控制 第十頁，共四十一頁。 復蘇 ?心搏呼吸驟停： CPCR ?呼吸：保持氣道通暢 ? 吸氧、通氣 ?休克 :靜脈通道，快速補液，晶體比膠體 為 2： 1 ?其它威脅生命的情況處理 第十一頁，共四十一頁。 監(jiān)測 ? 心電監(jiān)護 ? Bp:監(jiān)測 ? SpO2 第十二頁，共四十一頁。 進一步評估和處理 ? ? 了解：損傷病史 ? 損傷機制 ?有利于發(fā)現(xiàn)一些 “隱蔽〞部位的創(chuàng)傷 第十三頁，共四十一頁。 ? ? 頭面部評估 ?頭面部有否撕裂、挫傷、面色 ?再評估瞳孔、意識水平 ?檢查耳、鼻、口腔〔出血、腦脊液〕 第十四頁，共四十一頁。 ? 顱腦損傷 ?傷后意識變化： ? 昏迷轉(zhuǎn)為清醒的 腦震蕩 ? 有持續(xù)昏迷史 腦挫裂傷 ? 有昏迷后清醒再昏迷者 硬膜外血腫 ?瞳孔大小變化： ? 雙側(cè)瞳孔縮小 中、延腦損傷 ? 一側(cè)瞳孔散大 腦疝 ?錐體束征存在：〔失語、痙攣性癱瘓、腱反射亢進、引出病理反射〕腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫 ?去大腦強直：腦干損傷 第十五頁，共四十一頁。 顱腦損傷應注意 ?昏迷史：意識狀態(tài)、中間清醒期 ?腦疝先兆：瞳孔、 R HR Bp〔兩慢一高〕 ?腦疝病癥：昏迷加重，瞳孔、呼吸 ?意識障礙伴有休克者：首先應考慮顱腦外傷合并有其它部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現(xiàn)休克。 第十六頁，共四十一頁。 顱腦傷程度判斷 ?輕型： GCS: 1315分， 昏迷 ﹤ 30分鐘 ?中型： GCS： 9—12分， 昏迷 ﹤ 12小時 ?重型： GCS： 58分， 昏迷 ﹥ 12小時 ?特重型： GCS： 34分，深昏迷伴大腦僵直 ? GCS﹤ 4分預后不良， ﹥ 8分預后良好 第十七頁，共四十一頁。 頸部評估 ?檢查頸椎壓痛，畸形，腫脹 ?氣管移位 ?頸靜脈
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