創(chuàng)傷評估與處理(編輯修改稿)
2024-10-02 06:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?心搏呼吸驟停： CPCR ?呼吸： 保持氣道通暢 吸氧和通氣 ?休克： 靜脈通道 ， 快速補(bǔ)液 晶體：膠體比為 2： 1 ?其它威脅生命的情況處理 腦疝 第十六頁，共四十四頁。 監(jiān)測 心電監(jiān)護(hù) Bp監(jiān)測 SpO2 第十七頁，共四十四頁。 進(jìn)一步評估和處理 第十八頁，共四十四頁。 A． 病史和損傷機(jī)制 了解：損傷病史 損傷機(jī)制 有利于發(fā)現(xiàn)一些“隱蔽〞部位的創(chuàng)傷 第十九頁，共四十四頁。 頭面部評估 頭面有否撕裂、挫傷、面色 再評估瞳孔、意識水平 檢查耳、鼻、口腔 (出血、腦脊液〕 第二十頁，共四十四頁。 顱腦損傷應(yīng)注意： 昏迷史：意識狀態(tài)、中間清醒期 腦疝先兆：瞳孔？ R、 HR、 BP〔二慢一高〕 腦疝病癥： 昏迷加重，瞳孔、呼吸 意識障礙伴有休克者：首先應(yīng)考慮顱腦外傷合并有其他部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現(xiàn)休克。 第二十一頁，共四十四頁。 GCS 昏迷計分標(biāo)準(zhǔn) 睜眼反應(yīng) 計分 言語反應(yīng) 計分 運動反應(yīng) 計分 自動睜眼 4 呼喚睜眼 3 刺激睜眼 2 不睜眼 1 回答正確 5 回答錯誤 4 亂說亂講 3 只能發(fā)音 2 不能發(fā)音 1 按吩咐動作 6 刺痛能定位 5 刺痛能躲避 4 刺痛肢體屈曲反應(yīng) 3 刺痛肢體過伸反應(yīng) 2 不能運動 1 第二十二頁，共四十四頁。 頸部評估 檢查頸椎壓痛 ， 畸形 、 腫脹 氣管移位 頸靜脈怒張 皮下氣腫 疑有頸椎骨折：即頸托固定 第二十三頁，共四十四頁。 胸部評估 胸部是否挫傷 胸廓呼吸運動是否對稱 反常呼吸〔連枷胸〕 外固定：加壓包扎固定 內(nèi)固定：氣道內(nèi)： PEEP 第二十四頁，共四十四頁。 檢查有無壓痛 骨擦音 皮下氣腫 聽診 ： 叩診 ： 第二十五頁，共四十四頁。 △張力性氣胸 特征 呼吸困難 氣管偏向健側(cè) 聽診：呼吸音 〔 同側(cè) 〕↓ 叩診：過清音 〔 同側(cè) 〕 頸 V怒張 肋間隙飽滿 第二十六頁，共四十四頁。 △大量血胸 (＞ 1500ml) 第二十七
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