創(chuàng)傷評(píng)估與處理(完整版)
【正文】 M： Motor— 運(yùn)動(dòng) S： Speech— 語(yǔ)言 將 5局部得分相加 ， 以總分 (10分 )區(qū)別創(chuàng)傷輕重 ＜ 7為重傷 ， 死亡率為 62%， ≥ 7為輕傷 ,死亡率為% 第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類(lèi) 危重傷： 創(chuàng)傷嚴(yán)重危及生命需緊急手術(shù)或治療 R ＜ 10次 /分或 ＞ 35次 /分 。 Cap充盈時(shí)間 ＞ 2秒 。 CRAMS 評(píng)分法 檢 測(cè) 項(xiàng) 目 評(píng)分 循環(huán) 呼吸 胸腹部 運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言 毛細(xì)血管再充盈正常 , 血壓 100 mmHg 毛細(xì)血管再充盈延遲 , 或血壓為 85 100 mmHg 毛細(xì)血管無(wú)再充盈 , 或血壓 85 mmHg 正常 異常 ( 呼吸費(fèi)力或表淺 ) 無(wú)自主呼吸 無(wú)壓痛 有壓痛 腹壁緊張，連枷胸，或胸腹部貫穿 正常 對(duì)痛刺激有反應(yīng)，但非去大腦強(qiáng)直 對(duì)痛刺激無(wú)反應(yīng)，或去大腦強(qiáng)直 正常 錯(cuò)亂 不能理解的言詞 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 進(jìn)一步評(píng)估和處理 第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 檢查有無(wú)壓痛 骨擦音 皮下氣腫 聽(tīng)診 ： 叩診 ： 第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 四肢 畸形 、 腫脹 骨擦音 活動(dòng)情況 ， 感覺(jué) 多發(fā)傷中四肢骨折是最多見(jiàn)約占 60%－ 90% 四肢骨折： 功能障礙 、 腫脹 、 壓痛 、 傷肢畸形 、 骨的異?；顒?dòng)和骨擦音等 ， Ⅹ 線(xiàn)檢查可明確診斷 骨折及時(shí)固定： 減少并發(fā)癥和血管神經(jīng)損傷 第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 多發(fā)傷診斷時(shí)易犯錯(cuò)誤 不當(dāng)?shù)妮o助檢查加重病情 在威脅生命的征象未得到控制、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況下，進(jìn)行各種檢查均可加重病情 檢癥與急救關(guān)系處理不當(dāng)失去搶救時(shí)間 正常疾病處理程序是檢查 — 診斷 — 治療， 而在嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)，應(yīng)急救 — 檢診 — 確定性治療 在休克時(shí)，應(yīng)抗休克 — 尋找原因 — 治療， 呼吸道梗阻時(shí)，應(yīng)去除氣道梗阻 — 尋找原因 — 治療 對(duì)創(chuàng)傷早期并發(fā)癥注意不夠 第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 E、暴露 /環(huán)境控制〔Exposure/Envioromentel Control〕。皮膚顏色正常心率正常或緩慢。 多發(fā)性創(chuàng)傷病人的靜脈通道問(wèn)題？ 多發(fā)性創(chuàng)傷病人的靜脈補(bǔ)液?jiǎn)栴}？ (腦外傷、胸外傷、腹部外傷〕 多發(fā)性創(chuàng)傷病人
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