創(chuàng)傷性休克容量復(fù)蘇(編輯修改稿)
2025-10-02 05:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共三十五頁。 容量復(fù)蘇 四節(jié) 容量復(fù)蘇的三階段方案 第一階段：活動性出血期〔傷時到止血，約 8小時〕 主要特點：急性失血或失液 治療：平衡液或濃縮紅細胞復(fù)蘇，比例 2－ 3： 1；不主張高滲液、全血及過多的膠體液 高滲液：增加有效血容量，升高血壓是以組織間隙液、細胞內(nèi)液降低為代價，對組織細胞代謝不利。 全血及膠體溶液：一些小分子蛋白質(zhì)在第二階段進入組織間隙，引起過多的血管外液扣押，同時對后期復(fù)蘇不利。 葡萄糖液：創(chuàng)傷后的高血糖狀態(tài)，可以不補。 第十三頁，共三十五頁。 容量復(fù)蘇 四節(jié) 第二階段：強制性細胞外扣押期〔歷時 1－ 3天〕 主要特點： ，大量體液進入組織間隙，出現(xiàn)水腫 體重增加。 治療：在心肺功能耐受下積極復(fù)蘇，維持足夠的有效血容量 不主張輸注過多的膠體液，特別是白蛋白，不主張用 利尿劑，尿少或無尿是關(guān)鍵是補液。 第十四頁，共三十五頁。 容量復(fù)蘇 四節(jié) 第三階段：血管再充盈期 主要特點：機體機能逐漸恢復(fù)，大量組脂液回流如血管內(nèi) 治療：減慢輸液速度，減少輸液量，在心肺功能檢測 下用利尿劑 第十五頁，共三十五頁。 容量復(fù)蘇 四節(jié) 容量復(fù)蘇時機： 即刻復(fù)蘇〔 Immediately Resuscitation〕： 〔傳統(tǒng)觀點〕創(chuàng)傷或失血性休克立即液體復(fù)蘇， 應(yīng)用血管 活性物質(zhì)，盡快提升血壓。 延遲復(fù)蘇〔 Delayed Resuscitation〕： 對活動性出血休克者，徹底止血前，應(yīng)用少量 平衡液維持根本需要，手術(shù)止血后，在大量復(fù)蘇。 第十六頁，共三十五頁。 容量復(fù)蘇 四節(jié) 補充液體的量： 失血量＋喪失的功能性細胞外液＋擴張的血管內(nèi)容積 總量約為失血量的 2－ 4倍 補充液體的速度： 先快后慢，依據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整 第十七頁，共三十五頁。 容量復(fù)蘇 四節(jié) 幾種晶體、膠體液： 晶體液：〔平衡液〕乳酸鈉林格液，其中鈉130mmol/L 乳酸 28mmol/L及碳酸氫根離子的濃度幾乎相同于細胞外液 作用：在于補充細胞外液 一般不超過 1500－ 2024ml， 或者 RBC壓積大于 30％時仍可用。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1