醫(yī)藥衛(wèi)生]創(chuàng)傷性休克_創(chuàng)傷性濕肺_擠壓綜合征(編輯修改稿)
2025-01-31 08:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，即尿量需達(dá)到 ～()，正常心率，正常血壓，毛細(xì)血管充盈良好，知覺正常。 值得提示的是，在針對(duì)大量失血進(jìn)行復(fù)蘇之后，即在為補(bǔ)償失血而給予輸血之外，還應(yīng)該再補(bǔ)給一定量的晶體液和膠體液，以便適應(yīng)體液分離之需。若不理解這一需要，而僅僅采取限制補(bǔ)液和利尿的處理方法，其后果將會(huì)加重休克，導(dǎo)致代謝性酸中毒，誘發(fā)多器官功能不全，甚至造成死亡。大約 1d后，體液從分離相轉(zhuǎn)入到利尿相，通過(guò)排出血管外蓄積的體液，即增加利尿，使多余體液被動(dòng)員出來(lái)，進(jìn)而使體液間隙逐漸恢復(fù)到傷前的正常水平。 休克的治療 重點(diǎn)：恢復(fù)灌注。 對(duì)組織提供足夠的氧。 新觀點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)氧輸送 (DO2)和氧耗 (VO2)的復(fù)蘇理念 治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到： DO2＞ 600ml/(400～ 500) VO2＞ 170ml/(120～ 140) CI＞ (～ ) 最終目的： Prevent MODS。 一般的治療原則： 1 一般緊急治療：積極處理原發(fā)傷；正確體位，保證回心血量；建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；用藥維持血壓；吸氧 糾正酸堿平衡失調(diào)（寧酸毋堿） 血管活性藥物的應(yīng)用 治療 DIC改善微循環(huán) 皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用（主要用于感染性休克） 失血性休克的治療措施 ? 保證氣道通暢和止血 失血性休克的治療，在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應(yīng)予以切實(shí)保證。對(duì)有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭的患者，還應(yīng)該進(jìn)行氣管插管，并給予機(jī)械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施；止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道
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