【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)為減輕Y管部分對(duì)皮膚的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，要在管下方墊一塊小紗布，然后再用長(zhǎng)膠布環(huán)繞肢體一周固定，輸液針頭插入肝素帽位置為防止針頭脫出可用膠布做后交叉固定，膠布前端一定要固定到肝素帽上，使輸液針頭和留置針成為一體，這種方法尤其適合長(zhǎng)期輸液或躁動(dòng)患者，可以有效防止針頭的脫出。4 結(jié)論留置針穿刺過(guò)程中對(duì)患者的心理指導(dǎo)非常重要，要貫穿于操作全過(guò)程，與患者拉家常般的談話(huà)可以分散患者的注意力，拉近護(hù)患距離，提高穿刺成功率。留置針穿刺與一般鋼針穿刺技術(shù)稍有不同，熟練的鋼針穿刺技術(shù)是留置針穿刺成功的有效保證。留置針輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)血流回流時(shí)要及時(shí)用生理鹽水做脈沖式?jīng)_洗，防止血液聚集凝固形成血栓，封管時(shí)血栓脫落從而導(dǎo)致其他病理事件的發(fā)生。第三篇：靜脈留置針的穿刺技術(shù)及方法靜脈留置針的穿刺技術(shù)及方法淺靜脈留置針在臨床上已廣泛應(yīng)用，具有減少血管損傷，利于定時(shí)給藥和搶救等［1］，減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率，化療患者也可降低藥物外滲的可能，被廣大患者及護(hù)理人員所接受。用肥皂水清洗雙手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正確的洗手可預(yù)防外源性污染，減少感染的機(jī)會(huì)。型號(hào)合適的留置針、3M透明敷貼、棉簽、安爾碘、3條9cm的膠布，備好輸液的藥液、一次性輸液器，連接輸液器并排盡空氣，檢查并打開(kāi)留置針，然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再次排盡空氣（這樣可防止進(jìn)針后留置針管內(nèi)有空氣）。3．穿刺血管的選擇選擇粗直、彈性好的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷的靜脈。如有血栓性靜脈炎則血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通暢。另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管［2］.4．做好衛(wèi)生宣教置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。睡眠時(shí)注意不要壓迫穿刺的血管；更衣時(shí)注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)。要密切觀察穿刺部位有無(wú)紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。按常規(guī)選擇血管及消毒注射部位后，先旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，以15176?！?0176。角行靜脈穿刺，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后再沿血管進(jìn)1～2cm，然后右手拇指和中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，邊置入外套管邊退針芯，直到外套管送入為止，左手緊固定穿刺部位血管，這樣血管不易滑脫，也不易穿破血管，穿刺成功率較高。證實(shí)回血通暢后用3M透明敷貼將針眼處針翼周?chē)つw覆蓋并固定，貼膜勿將肝素帽與輸液器針頭連接處蓋住，用一條膠布固定肝素帽及皮膚，膠布分別固定針柄及延長(zhǎng)管。留置針?lè)夤芤褐饕邢♂尩母嗡佧}水及生理鹽水。目前認(rèn)為肝素液封管優(yōu)于生理鹽水，肝素液具有抗凝作用，而生理鹽水不具抗凝作用。但對(duì)于不宜使用肝素鈉的病人，限制了靜脈留置針的使用。肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時(shí)均具有強(qiáng)抗凝作用。方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿(mǎn)整個(gè)官腔（以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳）。（1）護(hù)士在整個(gè)操作過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。做到技術(shù)熟練，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，防止反復(fù)穿刺造成血管損傷。（2）再次輸液時(shí)用安爾碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等滲鹽水沖管并抽得回血，證明通暢后再輸液，輸液完畢拔針時(shí)護(hù)士應(yīng)向肝素帽內(nèi)注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液時(shí)，邊緩慢推余液邊拔出輸液針?lè)夤?，這樣留置針管腔內(nèi)充滿(mǎn)了封管液，可避免血液反流，減少堵管發(fā)生率，延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間。有研究表明，緩慢推注，堵管率明顯低于快速推注。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。（3）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察局部有無(wú)紅腫、硬結(jié)、疼痛，血管彈性有無(wú)改變，輸液是否通暢，防止液體滲入皮下組織。如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)立即拔針，重新建立通道。留置針留置時(shí)間一般為5天，正確操作及嚴(yán)密觀察護(hù)理可延長(zhǎng)留管時(shí)間。（4）并發(fā)癥的處理：①靜脈炎。盡量選用較粗大、回流通暢的靜脈，以使有足夠的血液稀釋?zhuān)斪⒋碳ば暂^強(qiáng)的藥物可將滴速減慢。一旦發(fā)生靜脈炎立即停止在此靜脈輸液，24h內(nèi)冷敷，24h后熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。②當(dāng)針眼局部出現(xiàn)紅腫、疼痛時(shí)應(yīng)立即拔管，并用50%硫酸鎂濕敷，或用中藥金黃散外敷［3］.③若留置針置入2～3天后出現(xiàn)局部血管硬化現(xiàn)象，應(yīng)立即拔除留置針。④堵管。發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。（5）告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢，透明敷貼不宜每日更換，應(yīng)視粘貼膜脫落及污染現(xiàn)象及時(shí)更換。（6）拔管：沿血管方向輕柔地將留置針拔出，拔針后用無(wú)菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)2～3min，防止出血，可用安爾碘消毒穿刺點(diǎn)預(yù)防感染。靜脈留置針的應(yīng)用，有利于配合搶救患者，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動(dòng)，患者在躁動(dòng)時(shí)不易脫出，同時(shí)又能快速給藥，可提高搶救成功率，并減少頭皮針?lè)磸?fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。常規(guī)靜脈輸液每人次約需2～3min完成，～，提高了護(hù)理效率。第四篇：動(dòng)靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)一、靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)留置針是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作，已逐步取代了傳統(tǒng)的頭皮鋼針。其優(yōu)點(diǎn)有: 1)減輕痛苦； 2)保護(hù)血管，減少液體外滲，不易脫出血管；3)保證合理用藥時(shí)間，有利于搶救患者； 4）減輕了護(hù)士的工作量，提高了護(hù)士工作效率。二、靜脈留置針的操作流程穿刺前的準(zhǔn)備：①清洗雙手。②備齊用物：型號(hào)合適的留置針、透明敷貼、棉簽、2%碘酊、75%酒精、膠布。（注意：根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。）③備好輸液的藥液，連接一次性輸液器，排盡空氣備用。④選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。（注意：患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。）⑤安撫患者工作：靜脈留置針穿刺步驟1）穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)8cm，并反復(fù)2