全科教學(xué)查房：糖尿病620(編輯修改稿)
2024-10-01 21:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療與管理目標(biāo) 近期目標(biāo)： 控制血糖，防止急性幵収癥 遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防慢性幵収癥，提高患者生活質(zhì)量 糖尿病治療 第十八頁，共三十七頁。 控制目標(biāo)〔亞洲 太平洋地區(qū) 2型糖尿病政策組〕 理想 良好 差 HbAlc(%) 血糖 空腹 ≤ 非空腹 ≤ 血壓 130/80 130/80~140/90 140/90 TC HDLC TG ~ LDLC ~ 糖尿病 治療 第十九頁，共三十七頁。 監(jiān)測內(nèi)容 BMI〔 kg/cm2〕 良好 一般 差 男： 25 27 ≥27 女： 24 26 ≥26 糖尿病 治療 美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會〔 AACE〕聯(lián)合美國內(nèi)分泌學(xué)會〔 ACE〕2024版 ?AACE/ACE糖尿病綜合管理指南 ?新增內(nèi)容： 2型糖尿病及相關(guān)大血管并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)所有超重或肥胖的糖尿病前期患者及 2型糖尿病患者均應(yīng)減重。 第二十頁，共三十七頁。 口服降糖藥分類： 促胰島素分泌劑： 磺脲類藥物 :格列吡嗪、格列美脲、格列苯脲等 非磺脲類藥物 —列萘類：瑞格列奈、那格列萘等。 特點(diǎn)：作用快，維持時(shí)間短。一般用于餐后高血糖。 增加胰島素敏感性： 噻唑烷二酮類 :羅格列酮、曲格列酮。 雙胍類藥物 :二甲雙呱、格華止。 葡萄糖苷酶抑制劑 : 阿卡波糖、伏格列波糖等 胰高血糖素樣肽類 GLP1： GLP1受體沖動劑艾塞那肽，類似物諾和力 特點(diǎn)結(jié)構(gòu)不胰高血糖素類似、無胰高血糖素升糖作用 GLP1分解酶二肽基肽酶 4〔 DPPIV〕抑制劑：沙格列汀〔 糖尿病治療 第二十一頁，共三十七頁。 藥物治療：胰島素〔 insulin〕及類似物 問題：應(yīng)用胰島素治療的適應(yīng)癥？ 糖尿病 治療 第二十二頁，共三十七頁。 適應(yīng)證 ： － 1型糖尿病 －經(jīng)用口服降糖藥無效者 －急性幵収癥：如酮癥酸中毒 、 高滲性昏迷及乳酸性酸中毒 －合幵各種感染 －出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性慢性幵収癥入糖尿病腎病 、 視網(wǎng)膜病變 、 神經(jīng)病變和心血管病變 －各種應(yīng)急如嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 大手術(shù) 、 精神刺激等 －妊娠及分娩 藥物治療：胰島素及類似物 糖尿病 治療 第二十三頁，共三十七頁。 ? 速效人胰島素類似物：諾和銳、優(yōu)泌樂 ? 短效 (常規(guī) ) (RI)：優(yōu)泌林 R 、諾和靈 R ? 中效 (NPH〕：諾和靈 N、優(yōu)泌林 N ? 預(yù)混胰島素：諾和靈 30R、諾和靈 50R、優(yōu)
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