兒童暴發(fā)性肝功能衰竭(編輯修改稿)
2024-10-01 17:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 輔助檢查 Auxiliary examination 總膽紅素 總氨水平 血內(nèi)毒素水平 支鏈氨基酸 /芳香氨基酸比值 PTA 血清膽堿酯酶活力 清蛋白前清蛋白 血膽固醇水平 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 — 生化檢查 Biochemical tests ? 〔 1〕肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔 ALT〕和 谷草轉(zhuǎn)氨酶〔 AST〕明顯升高 , ? 酶 膽別離現(xiàn)象 ? 血清白蛋白水平也降低 ? 〔 2〕血氨檢測(cè)：反映肝性腦病的重要指標(biāo)之一。 ? 〔 3〕腎功能檢查：可反映腎臟損害的程度。由于尿素是在肝臟合成的，在肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，尿素氮可不升高，血肌酐水平可更好的反映腎臟功能 . 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 生化檢查 Biochemical tests ? 〔 4〕電解質(zhì)測(cè)定：有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 ? 〔 5〕血?dú)夥治觯嚎稍缙诎l(fā)現(xiàn)酸堿失衡和低氧血癥，便于及時(shí)治療。 ? 〔 6〕甲胎蛋白測(cè)定：在疾病的后期檢測(cè)，假設(shè)升高提示有肝細(xì)胞的再生。 ? 〔 7〕血清膽固醇和膽固醇酯測(cè)定：爆發(fā)性肝衰竭患者膽固醇有明顯降低，嚴(yán)重者甚至降至測(cè)不到。 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 生化檢查 Biochemical tests ? 〔 8〕血糖測(cè)定：可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。 ? 〔 9〕其他：定期檢測(cè)淀粉酶有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺炎，血氨基酸分析可及時(shí)發(fā)現(xiàn)支鏈氨基酸 /芳香氨基酸比值的降低，應(yīng)及時(shí)糾正以防治肝性腦病。 第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 血液檢查 Blood tests ? 〔 1〕血常規(guī)：血紅蛋白下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類明顯升高。 ? 〔 2〕凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度 ? 〔 3〕凝血因子的檢測(cè)：假設(shè)凝血因子V20%提示愈后不良。 ? 〔 4〕其他：必要時(shí)可進(jìn)行有關(guān) DIC的檢查 。 第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 微生物及免疫學(xué)檢查 Microbiological and immunological tests ? 〔 1〕有關(guān)病毒性肝炎的檢查：乙肝病毒、抗巨細(xì)胞病毒和 EB病毒抗體的檢測(cè)。 ? 〔 2〕細(xì)菌學(xué)檢查：根據(jù)需要做血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、便培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及腹水培養(yǎng)，必要時(shí)做真菌涂片鏡檢及培養(yǎng)。 ? 〔 3〕內(nèi)毒素檢測(cè)：可行鱟試驗(yàn)。 ? 〔 4〕免疫檢查：自身免疫抗體的檢測(cè)包括抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等，血清總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3的檢測(cè)，循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)等。 第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 其他輔助檢查 Other laboratory examinations ? 〔 1〕 B型超聲波檢查 觀察肝臟大小并排除膽管梗阻及膽囊疾病。
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