肝功能的實驗室診斷(編輯修改稿)
2024-11-14 22:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 正相關 飲食 — — 鍛煉 劇烈運動 一般運動 主要為男性 可增 3倍 減低 20% 標本儲存 室溫穩(wěn)定 3天 室溫穩(wěn)定 3天 及時分離血清、 冰箱穩(wěn)定 3周 冰箱穩(wěn)定 3周 全血中穩(wěn)定 24h （下降 10%） （下降 10%~15%） 溶血 輕度升高 中度升高 依溶血程度，但較 LDH影響小數(shù)倍 肌肉損傷 輕度升高 中度升高 與 CK升高相關 其他 巨酶 巨酶 造成恒定升高 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）是臨床上應用最廣，診斷效率最高的血清酶之一，但常受其他一些因素的影響，給診斷帶來一定的困難，現(xiàn)就 ALT的臨床應用談幾點意見。 ： 推薦值為＜ 40u/L（ 370C），此范圍僅包含 95%的正常人群， 5%的正常人可以超出此范圍。最近上海測定了 3800名健康人 ALT的水平，正常范圍是，男： 6～ 52 u/L，女： 4～ 40 u/L，男性高于女性。我部測了 209名健康體檢者的 ALT，參考值為＜ 53 u/L，可見 ALT有上升的趨勢。 ： ALT與體重指數(shù)（ BMI）呈正相關，BMI＝體重（公斤） /身高（ m） 2，當 BMI＞ 30時， ALT約升高 50%以上，可見肥胖者 ALT通常會高一點。另外劇烈運動，發(fā)熱，妊娠，酗酒，外科手術等亦可使 ALT輕度升高。血液透析可使 ALT降低。 ： 多種藥物可造成 ALT的升高 ， 比較常見的有紅霉素 ， 四環(huán)素 ， 解熱鎮(zhèn)痛藥 ， 抗癌藥 ， 抗結核藥等 。 治療甲亢的藥物亦常引起 ALT的升高 ，僅憑化驗單 ， 很像是慢遷肝 ， 但停藥或服用保肝藥 ， 轉(zhuǎn)氨酶?？山抵琳?。 建議臨床上在用損肝藥治療時 ， 可先測肝功能 ， 以了解藥物的損傷程度 。 ： ALT常用于肝炎的診斷，但不同類型的肝炎， ALT的酶譜變化是不一樣的。 ①急性肝炎 ②慢性肝炎 ③暴發(fā)性肝炎 ④中毒性和缺血性肝炎 ① 急性肝炎酶升高速度快，幅度高。甲肝一 般 2～ 4周降至正常，常伴有黃疸。乙肝一般為緩慢上升，緩慢下降，降至 100～ 200 u/L常遷延一段時間，約 2～ 3個月恢復正常，丙肝更長。如長期持續(xù)升高或反復，可能向慢性發(fā)展。急性肝炎時，血清 ALT升高幅度大致能反映細胞壞死程度。 ② 慢性
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