20xx年醫(yī)學專題—肝功能衰竭幻燈(編輯修改稿)
2024-11-16 06:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 硬化基礎上發(fā)病，所以腹水常見，甚至腹水多 肝癌可伴血性腹水。,臨床表現(xiàn),第十二頁，共二十九頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)精神障礙,最早出現(xiàn)的表現(xiàn)多為性格的改變、行為異常，定向、定位功能障礙、反應遲鈍、邏輯思維能力差，睡眠時相的顛倒?？砂橛袚湟順诱痤潯㈥嚢l(fā)性抽搐、陣發(fā)性抽搐和踝陣攣等，逐漸進入昏迷。 隨著肝損傷程度逐漸加重，腸內(nèi)有毒物質(zhì)的吸收逐漸增多，昏迷也可逐漸加深。 晚期各種反射遲鈍或消失、肌張力降低，如腦干功能受到抑制、呼吸(hūxī)、循環(huán)中樞逐漸衰竭。,臨床表現(xiàn),第十三頁，共二十九頁。,急性(j237。x236。ng)腎功能衰竭,最常見的死亡原因之一。 導致腎功能衰竭的原因 半數(shù)為功能性腎衰竭、尿鈉低、低滲尿而腎組織學正常。 急性腎小管壞死亦占半數(shù)，有高尿鈉、等滲尿及腎小管壞死。這與嚴重肝細胞壞死，枯否氏細胞不能清除內(nèi)毒素有關。 利尿劑不適當?shù)氖褂没蛭改c道出血導致有效循環(huán)血容量(r243。ngli224。ng)的降低也可致腎衰竭 血尿素氮常可不高，僅血清肌酐反映腎衰竭的嚴重程度。,臨床表現(xiàn),第十四頁，共二十九頁。,出血(chū xiě),暴發(fā)性肝功能衰竭最后的也是最嚴重的癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 出血原因 肝內(nèi)凝血因子合成減少； 血小板減少和功能障礙； 肝臟對組胺類物質(zhì)的滅活障礙，造成消化道過度酸性，引起胃腸道粘膜糜爛出血； 纖維蛋白溶解。 多表現(xiàn)在臨床上常表現(xiàn)為皮膚與粘膜出血點和瘀斑、鼻衄、嘔血、便血和顱內(nèi)出血。,臨床表現(xiàn),第十五頁，共二十九頁。,實驗室和其他(q237。tā)檢查,血清(xu232。qīng)膽紅素測定 血清轉(zhuǎn)氨酶 凝血酶原時間 血清白蛋白 膽堿脂酶活力 血氨 血漿氨基酸,肝炎病毒標志(biāozh236。) 血清纖維結合素和肝細胞生長素 凝血因子 腦電圖 B型超聲,第十六頁，共二十九頁。,診斷(zhěndu224。n),有引起肝實質(zhì)嚴重損傷的病因?qū)W依據(jù)(yīj249。)。 有黃疸、伴神經(jīng)意識障礙、或/及腎功能衰竭。 實驗室發(fā)現(xiàn)，“膽—酶分離”現(xiàn)
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