低血壓與休克(編輯修改稿)
2025-10-01 13:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 各臟器功能 四、檢查與監(jiān)測 第十八頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 〔二〕、輔助檢查 X線檢查 心電圖 血流動力學(xué) 微循環(huán)檢查 第十九頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 〔三〕、監(jiān)測 精 神 狀 態(tài) 皮 膚 溫 度、色 澤 血 壓 脈 率 尿 量 CVP 心臟指數(shù)、休克指數(shù) 血?dú)夥治? 乳酸 胃腸道 PH值 一般監(jiān)測 特殊監(jiān)測 第二十頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 〔一〕、休克診斷標(biāo)準(zhǔn) 有休克的誘因 意識障礙 四肢濕冷、再充盈時(shí)間＞ 2s 皮膚花斑、黏膜蒼白 /發(fā)紺 。尿量＜ (kg?h) 脈搏＞ 100次／分或丌能觸及 脈壓＜ 30mmHg 原高血壓者收縮壓較根底水平下降 30％ 收縮壓＜ 90mmHg 五、休克診斷與鑒別診斷 第二十一頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 各種類型 區(qū) 分 體質(zhì)性 低血壓 〔二〕、鑒別診斷 第二十二頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 鑒別診斷 1：低血容量性休克 第二十三頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 鑒別診斷 2：感染中毒性休克 第二十四頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 鑒別診斷 3：神經(jīng)源性休克 第二十五頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 鑒別診斷 4：過敏性休克 第二十六頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 鑒別診斷 5：心源性休克 由于心搏出量嚴(yán)重銳減，導(dǎo)致血壓下降，周圍組織供血嚴(yán)重缺乏，重要器官進(jìn)行性衰竭。 心源性休克分類： 心肌舒縮功能障礙：大面積心梗、重癥心肌炎、晚期心衰 心室射血障礙：大面積肺梗死、乳頭肌斷裂致急性二尖瓣反流 心室充盈障礙：心包壓塞、嚴(yán)重心律失常、心室內(nèi)占位 心臟直視手術(shù)后低排綜合征 診斷要點(diǎn)： 明確的嚴(yán)重心臟病史： 休克血壓伴組織灌注缺乏的表現(xiàn)： 排除其他原因所致的血壓下降： 血流動力學(xué)指標(biāo)異常： CI＜ ,cvp＞12cmH2O 第二十七頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 鑒別診斷 7：血流阻塞性休克 由于血循環(huán)嚴(yán)重受阻，導(dǎo)致有效循環(huán)血量顯著減少，血壓迅速下降的缺血綜合征。 常見于右心或大血管的急性血流受阻 急性肺栓塞、主動脈夾層、急性心包填塞、腔靜脈阻塞、羊水栓塞等 第二十八頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county people’s hospital 厚德重責(zé) 至善至精 鑒別診斷 7：內(nèi)分泌性休克 某些內(nèi)分泌疾病在某些情況下〔出血、感染〕發(fā)生休克。 第二十九頁，共四十九頁。 大 竹 縣 人 民 醫(yī) 院 dazhu county peop
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