中高?；颊呷樾g(shù)中低血壓防治策略--模板(編輯修改稿)
2025-06-22 01:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 力學(xué)變化加劇。 1. Kluger MT. Ephedrine may predispose to arrhythmias in obstetric anaesthesia [J]. Anaesth Intensive Care ,2022,28:336 。 ,石學(xué)銀 .小劑量多巴胺的臨床應(yīng)用進(jìn)展 [J].上海醫(yī)學(xué) ,2022,33(4):379~381 麻黃素、多巴胺：加快心率，增加心肌氧耗量，可能引起心律失常 12 有關(guān)容量治療的研究 研究證實高張液體復(fù)蘇所致循環(huán)動力學(xué)的改善是短暫的 * 靜脈輸注晶體 / 膠體液的缺點(diǎn) ? 晶體 液：短暫的血流動力學(xué)改善 /外周水腫（蛋白稀釋） /肺水腫（蛋白稀釋增加肺動脈收縮壓 ） ? 膠體 液：費(fèi)用貴 /凝血?。ㄓ倚囚?HES明膠） /肺水腫（毛細(xì)血管漏） /降低腎小球濾過率 /滲透性利尿 PAUL G BARASH. Clinical Anesthesia. 2022,478. P： 116~117 容量治療防治麻醉低血壓存在不足！ 血管活性藥 （腎上腺素受體激動劑） 是防治麻醉低血壓可靠的方法 ? 針對麻醉低血壓機(jī)制用藥 ? 補(bǔ)充因交感抑制的遞質(zhì)不足的影響 ? 直接作用于（心）血管的受體 (α /β ) ? 有效調(diào)節(jié)血管張力，增加外周阻力提升血壓 PAUL G BARASH. Clinical Anesthesia. 2022,478. P： 624~625 腎上腺素能受體的心血管作用 α 1 α 2 β 1 β 2 主要收縮阻力血管張力 位于突觸前膜，調(diào)節(jié)腎上腺素合成釋放， 腦橋髓質(zhì)減少沖動傳出，起降血壓作用 主要分布于心臟、主要影響 心肌收縮力和心率 分布于骨骼肌血管平滑肌舒張血管 快速直接提升血壓 制衡血壓升高 控制、下調(diào)血壓 心肌耗氧增加 血流重新分布 骨骼肌內(nèi)血液增多， 導(dǎo)致血液異常分布 理想藥物 血管活 性藥物 麻醉 深度 → 灌注壓 ↑ 心率 ↓→ 《 麻醉藥理學(xué) 》 段世明主編，全國高等醫(yī)藥院校教材 — 供麻醉學(xué)專業(yè)用 分類 對不同腎上腺素受體作用的比較 作用方式 α受體 β1受體 β2受體 直接作用于受體 釋放遞質(zhì) 去甲腎上腺素 α +++ ++ 177。 + 間羥胺 α ++ + + + + 去氧腎上腺素 α ++ 177。 177。 + 177。 甲氧明 α ++ + 腎上腺素 α， β ++++ +++ +++ + 多巴胺 α， β + ++ 177。 + + 麻黃堿 α， β ++ ++ ++ + + 異丙腎上腺素 β +++ +++ + 多巴酚丁胺 β + ++ + + 177。 不同腎上腺素能受體激動劑作用特點(diǎn) 《 麻醉藥理學(xué) 》 段世明主編，全國高等醫(yī)藥院校教材 —供麻醉學(xué)專業(yè)用 α 1激動劑 （ 甲氧明和去氧腎上腺素） ? 2022 年 ， Thiele 等在 Pubmed 通過限定 methoxamine 和phenylephrine關(guān)鍵詞 ， 搜索英文發(fā)表的隨機(jī) 、 對照人的試驗研究 ， 共搜到 463篇文獻(xiàn) ? 整理后 ， 2022年 8月在 《 Anesth Analg》 雜志 113期發(fā)表兩篇綜述 Thiele RH, et al. Anesth Analg 2022。 113(2): 28496 Thiele RH, et al. Anesth Analg 2022。 113(2): 297304 Thiele RH, et al. Anesth Analg 2022 。 113(2): 297304 α 1激動劑 （ 甲氧明和去氧腎上腺素） Alpha1激動劑 生理學(xué)意義 Thiele RH, et al. Anesth Analg 2022。 113(2): 28496 α 1激動劑 （ 甲氧明和去氧腎上腺素） Alpha1激動劑 臨床應(yīng)用意義 ?α 1激動劑 被推薦為主動脈狹窄 、 Fllot四聯(lián)癥等流出道阻塞患者低血壓和圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦低血壓的一線用藥 ?α 1激動劑 對增加顱腦損傷患者的腦血流灌注 、 改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血管痙攣存在爭議 Thiele R
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