產(chǎn)程的處理(編輯修改稿)
2024-10-01 11:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 宮口擴(kuò)張 3cm至 4cm，約需 1小時(shí)30分鐘； ? 最大加速期：宮口擴(kuò)張 4cm至 9cm，約需 2小時(shí)； ? 減速期：宮口擴(kuò)張 9cm至 10cm，約需 30分鐘。 第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ?胎頭下降曲線(xiàn)： ?以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面關(guān)系標(biāo)明胎頭下降程度。 ?五分法：坐骨棘水平為“ 0〞，水平以上為“ 〞，水平以下為“ +〞。先露為 +5時(shí)在陰道口可以看到胎頭。 ?潛伏期胎頭下降不明顯，活潑期胎頭下降加快，平均 。 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 4：胎膜破裂 ?立即聽(tīng)胎心，觀察羊水性狀和流出量同時(shí)記錄破膜時(shí)間 第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 5：精神撫慰 ?孕婦精神狀態(tài)密切關(guān)系到宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展，助產(chǎn)士應(yīng)耐心講解分娩是生理過(guò)程，指導(dǎo)掌握有效的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，開(kāi)展家庭式產(chǎn)房，允許家人丈夫或有經(jīng)驗(yàn)的人員陪伴分娩〔 Doula制度〕，精神上的鼓勵(lì)、心理上的撫慰、體力上的支持 , 消除其緊張焦慮情緒，取得孕婦信任，使之與助產(chǎn)士密切合作，以便能順利平安度過(guò)分娩全過(guò)程。 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ?產(chǎn)程中每隔 4小時(shí)測(cè)量一次并記錄。 ?初次評(píng)估須有血壓記錄情況。 ?假設(shè)有血壓升高孕婦，根據(jù)其情況增加測(cè)量次數(shù)并詢(xún)問(wèn)自覺(jué)病癥 ?妊高癥孕婦根據(jù)妊高癥護(hù)理常規(guī)測(cè)量血壓。 第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 7：飲食與活動(dòng)： ?鼓勵(lì)孕婦少量屢次進(jìn)食攝入足夠水分 ?鼓勵(lì)自由體位和病室活動(dòng) ?臨產(chǎn)早期，無(wú)特殊情況，孕婦不需臥床 ?采取孕婦自覺(jué)的舒適臥位，盡量減少長(zhǎng)時(shí)間仰臥位 第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 8：排尿與排便 ?鼓勵(lì)每 2～ 4小時(shí)排尿一次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎先露下降情況。 ?肥皂水灌腸：初產(chǎn)婦＜ 4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜ 2cm，無(wú)禁忌癥者。 第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 9：肛門(mén)檢查 ?內(nèi)容：宮頸軟硬度、薄厚、宮口擴(kuò)張情況、是否破膜、骨盆大小、確定胎方位及胎先露情況。 ?潛伏期 24小時(shí)一次、活潑期每小時(shí)一次并記錄，經(jīng)產(chǎn)婦、宮縮頻、強(qiáng)者根據(jù)情況間隔縮短。 第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 10：陰道檢查 ? 在需要獲取有用信息時(shí)做陰道檢查。適用于肛查不清、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱(chēng)經(jīng)試產(chǎn) 4小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。 ? 陰道檢查的內(nèi)容 ? 1：羊水：胎膜破裂后立即聽(tīng)取胎心，觀察液體顏色，性質(zhì)，量，是否有胎 脂，胎糞。 ? 2：宮頸：了解宮頸軟硬度，長(zhǎng)度，擴(kuò)張情況及宮頸相對(duì)于先露部和陰道的位置。 ? 3：先露部：確定先露部，最好能同時(shí)確定胎方位。 ? 4：胎頭位置：先露部進(jìn)入產(chǎn)道下降的程度，如果胎頭骨盆中位置較高〔坐骨棘水平以上〕，應(yīng)測(cè)試宮底壓力對(duì)胎頭下降的影響。 ? 5：骨盆結(jié)構(gòu)：重新檢查對(duì)角徑，坐骨棘，骨盆側(cè)壁和骶骨，判斷骨盆是否寬敞。 第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二產(chǎn)程觀察及處
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