7新舊產程標準下產程中轉剖宮產原因分析及結局5則范文(編輯修改稿)
2024-09-26 12:25 本頁面
【文章內容簡介】 情同意。納入標準：頭位、單胎、初次妊娠、足月妊娠等；排除標準：過期妊娠、產前出血、妊娠期高血壓疾病、早產。新產程組，年齡 22～ 35歲，平均（ 177。 ）歲，孕周 30～ 40 周，平均（ 177。 ）周，孕后 bmi（ 177。 ） kg/m2，有妊娠合并 癥 421 例，羊水糞染 Ⅰ 度73例、 Ⅱ 度 164例、 Ⅲ 度 83例，新生兒出生平均體重（ 177。 ）kg；舊產程組，年齡 22～ 36歲， 平均（ 177。 ）歲，孕周 30～ 41周，平均（ 177。 ） 第 6 頁 共 12 頁 周，孕后 bmi（ 177。 ） kg/m2，有妊娠合并癥 453例，羊水糞染 Ⅰ 度 72例、 Ⅱ 度 168例、 Ⅲ 度 79例，新生兒出生平均體重（ 177。 ） kg。兩組年齡、孕周、孕后 bmi、有無妊娠合并癥、羊水糞染及新生兒出生體重等資料相比，差異均無統(tǒng)計學意義（ p），具有可比性 。 方法新產程處理標準：參照 2024 年新產程標準及處理的專家共識處理新產程臨產、各產程異常，剖宮產指征參照我國2024年制定的剖宮產指南 [5]：宮口開大 6cm，處理時限為 2h無進展。當沒有可疑胎兒窘迫、頭盆不稱時，第一產程緩慢但仍然有進展不作為剖宮產指征。活躍期停滯的診斷標準：當產婦破膜后，且宮口擴張大于 6cm，在宮縮正常的情況下，活躍期停滯為宮口停止擴張超過 4h；而如宮縮欠佳時，活躍期停滯為宮口停止擴張超過 6h?；钴S期停滯為剖宮產的指征。 舊產程處理標準。參照第 8版《婦產科學》診 斷標準診斷產程臨產及各產程異常 [6]，即宮口開大 2h、。產婦 1h 為第二產程延長，宮頸擴張減速期及第二產程時胎頭下降初產婦 1h 為胎頭下降停滯，總產程超過 24h稱為滯產。其剖宮產指征為潛伏期延長和活躍期停滯。 、縮宮素使用率、產鉗助產及人工破膜發(fā)生率，且采用 logistic 回歸分析對新舊產程標準下產程中轉剖宮產的原因進行回顧分析，觀 第 7 頁 共 12 頁 察比較兩組產婦產后出血率、胎兒宮內窘迫率，以及采用新生兒5minapgar 評分對新生兒身體狀況進行評價。 產婦產 后出血診斷：產婦娩出胎兒 24h內，產婦陰道分娩出血量在 500ml以上，產婦剖宮產出血量 1000ml以上 [7]。胎兒宮內窘迫診斷：（ 1）胎心基線無變異：胎心過緩、復發(fā)性晚期及變異減速；（ 2）：根據呈正弦波形的 efm 提示胎兒有酸堿紊亂發(fā)生的可能；包括或存在以上任一項即診斷為胎兒宮內窘迫缺氧 [8]。新生兒 5minapgar 評分：評分依據新生兒膚色、呼吸、心率、反射及肌張力進行， 8～ 10分為正常； 4～ 7分為輕度窒息； 4 分以下為重度窒息 [9]。 統(tǒng)計學處理采用 軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析 ，計量資料用（ x177。s ）表示，比較采用 t檢驗；計數資料以率（ %）表示，比較采用字 2檢驗。采用 logistic 回歸計算各變量，擬合多因素條件 logistic 回歸模型，減少偏倚，逐步篩選出可能導致中轉剖宮產發(fā)生的危險因素。以 ）。見表 1。 多因素 logistic 回歸分析新舊產程標準下產程中轉剖宮產的主要原因 logistic 回歸分析新舊產程標準下產程中轉剖宮產的原因，產程標準是中轉剖宮產的獨立保護因素，兩組的社會因素、胎兒窘迫、頭先露異常、產程異常均為中轉剖宮產的獨立危險因素，見表 2。 、胎兒 第 8 頁 共 12 頁 宮內窘迫率以及新生兒 5minapgar 評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ p），見表 3。
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