【文章內(nèi)容簡介】 8重點 “好痛！”這應(yīng)該是大多數(shù)婦女對生產(chǎn)最刻骨銘心的印象了！在克服了陣痛對身心的磨難后，事情并沒有就此結(jié)束，因為接踵而來的身體變化仍會讓產(chǎn)婦感到困擾，像是傷口多久會愈合？可以碰水嗎？等等。 因此，本文將以產(chǎn)后傷口照顧為主，提供婦女正確的產(chǎn)后保健觀念。 產(chǎn)后傷口的種類 自然產(chǎn)傷口 自然生產(chǎn)多少會對子宮頸口及陰道組織造成一些改變或破壞，但是，這樣的傷口通常會在產(chǎn)后自行愈合；反而若是因為產(chǎn)程進展太快，或者在待產(chǎn)期間不當?shù)挠昧λ鶎?dǎo)致的陰道撕裂傷，則往往必須藉助外科修補術(shù)加以縫合，才不致延緩復(fù)原的時間。 所以，有時候為了避免產(chǎn)婦發(fā)生較大范圍且不易處理的會陰撕裂傷，產(chǎn)科醫(yī)師或助產(chǎn)士通常會以會陰切開的方式來幫助胎兒順利生出來；因為會陰及陰道的血管豐富，所以切開處的傷口大約在3～4個禮拜即可完全愈合。 剖腹傷口 雖然懷孕、生產(chǎn)是一種自然的過程，但仍有一些原因使婦女無法以自然的方式生下嬰兒，這時就需要以剖腹生產(chǎn)方式，經(jīng)由腹壁及子宮切口將胎兒取出，可以幫助無法順產(chǎn)的婦女能夠安全的迎接新生兒的到來。 由于手術(shù)傷口范圍較大，表皮的傷口在手術(shù)后5～7日即可拆線或取除皮膚夾，但是，完全恢復(fù)的時間大約需要4～6個禮拜。 促進傷口復(fù)原8原則 無論是會陰切開傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同，但因部位的不同，所以在促進傷口復(fù)原時就必須運用不同的技巧。 首先，必須注意的是感染的問題，皮膚的完整是保護身體的第一道防線，因此傷口局部的紅、腫、熱、痛絕對不可輕忽，只要不適感持續(xù)未改善或者出現(xiàn)膿性分泌物時，記得趕快回到醫(yī)院檢查；除此之外，陰道大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形，應(yīng)盡速就醫(yī)。 其次，為了促進傷口愈合，不妨從以下幾個方面著手： 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 懷孕、生產(chǎn)對大多數(shù)的女性而言，是生命中許多重要的歷程之一，特別是這樣的過程對女性身心有著非常顯著的影響及改變。然而，生產(chǎn)并不是階段性任務(wù)的結(jié)束，相反的，更艱巨的挑戰(zhàn)才要展開，如果沒有健康的身體作基礎(chǔ)，如何能為出生的寶寶奠定成功的第一步？ 坐月子八問你知道答案么 常聽到人們說可以利用坐月子期間調(diào)理體質(zhì)，真的是這樣嗎？如何調(diào)理？如何坐月子？如何根據(jù)不同體質(zhì)進補？這些問題經(jīng)常困擾著產(chǎn)婦們，我們特地列出八大坐月子問題，由專業(yè)中醫(yī)師為您解答。 一　為什么產(chǎn)后要坐月子？目的是什么？可以改變體質(zhì)嗎？ 產(chǎn)婦由于分娩時出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗損體力，氣血、筋骨都很虛弱，這時候很容易受到風(fēng)寒的侵襲，需要一段時間的調(diào)補，因此產(chǎn)后必須坐月子才能恢復(fù)健康。坐月子的目的是在這段期間內(nèi)作適度的運動與休養(yǎng)、恰當?shù)氖逞a與食療，能使子宮恢復(fù)生產(chǎn)前的大小，氣血經(jīng)過調(diào)理也都能恢復(fù)，甚至比以前更好，也就將不好的體質(zhì)在這段時間慢慢改變過來。 二　坐月子的基本原則為何？ 1慎寒溫 隨著氣候與居住環(huán)境的溫、濕度變化，產(chǎn)婦穿著的服裝與室內(nèi)使用的電器設(shè)備，應(yīng)做好適當?shù)恼{(diào)整，室內(nèi)溫度約25～26攝氏度，濕度約50%～60%，穿著長袖、長褲、襪子，避免著涼、感冒，或者使關(guān)節(jié)受到風(fēng)、寒、濕的入侵。 2適勞逸 適度的勞動與休息，對于惡露的排出、筋骨及身材的恢復(fù)很有幫助。產(chǎn)后初始，產(chǎn)婦覺得虛弱、頭暈、乏力時，必須多臥床休息，起床的時間不要超過半小時，等體力逐漸恢復(fù)就可以將時間稍稍拉長些，時間還是以1小時至2小時為限，以避免長時間站立或坐姿，導(dǎo)致腰酸、背痛、腿酸、膝踝關(guān)節(jié)的疼痛。 3勤清潔 頭發(fā)、身體要經(jīng)常清洗，以保持清潔，避免遭受細菌感染而發(fā)炎。 4調(diào)飲食 前面三項每一個人都沒有差別，飲食方面就有個人體質(zhì)的差異性，應(yīng)該有所不同；再者，產(chǎn)后排惡露、哺乳也許有不順的情形，或者有感冒、頭痛、口破、皮膚癢、胃痛等等疾病發(fā)生，飲食與藥物就必須改變。古代由于環(huán)境簡陋，生活條件差，又沒有電器設(shè)備，因此規(guī)定較嚴，而有一個月不能洗頭、洗澡的限制，現(xiàn)代人不必如此辛苦，但是坐月子的飲食還是以溫補為主，最好請醫(yī)師根據(jù)個人體質(zhì)作調(diào)配比較妥善。 三　坐月子的料理一定要加酒嗎？ 坐月子的料理應(yīng)該加姜片同煮，同為生姜有溫暖子宮、活絡(luò)關(guān)節(jié)的作用；酒的作用是活血，有助于排惡露，若惡露已經(jīng)干凈，食物仍然用酒烹調(diào)，可能導(dǎo)致子宮不收縮、淋瀝不盡。 四　人參大補元氣，為什么坐月子期間禁止服用？ 人參補氣止血，剛生產(chǎn)完的住院期間，正在開始排惡露，若服人參（高麗紅參）會使得血暈變少，惡露就難以排出，導(dǎo)致血塊淤滯子宮，引起腹痛，嚴重的還會有胎盤剝落不完全，引起大出血的案例。因此，必須等到產(chǎn)后第二三星期左右，血塊沒有了，才能服用人參茶。 五　季節(jié)對產(chǎn)婦進補的影響 春夏秋冬四季由于溫度差異大，因此產(chǎn)婦的飲食必須有所調(diào)整，否則會有副作用發(fā)生。一般傳統(tǒng)的坐月子飲食，性質(zhì)溫?zé)幔m用于冬季，春秋時節(jié)生姜和酒都可稍稍減少，若是夏天盛熱之際，可不用酒烹調(diào)食物，但是姜片仍不可完全不用，每次約用2～3片。 六　不同體質(zhì)的產(chǎn)婦其坐月子原則為何？ 依女性體質(zhì)屬性及其適用食物分析如下： 1寒性體質(zhì) 特性 面色蒼白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀軟，頻尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。 適用食物 這種體質(zhì)的產(chǎn)婦腸胃虛寒、手腳冰冷、氣血循環(huán)不良，應(yīng)吃較為溫補的食物，如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補湯等，原則上不能太油，以免腹瀉。食用溫補的食物或藥補可促進血液循環(huán)，達到氣血雙補的目的，而且筋骨較不易扭傷，腰背也較不會酸痛。 忌食 寒涼蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、楊桃、橘子、蕃茄、香瓜、哈密瓜等。 宜食 荔枝、龍眼、蘋果、草莓、櫻桃、葡萄。 2熱性體質(zhì) 特性 面紅目赤，怕熱，四肢或手足心熱，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黃稠，尿量少色黃赤味臭，舌苔黃或干，舌質(zhì)紅赤，易口破，皮膚易長痘瘡或痔瘡等癥。 適用食物 不宜多吃麻油雞；煮麻油雞時，姜及麻油用量要減少，酒也少用。宜用食物來滋補，例如山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等，蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等較為降火，或吃青菜豆腐湯，以降低火氣。腰酸的人用炒杜仲五錢煮豬腰湯即可，才不會上火。 不宜多吃 荔枝、龍眼、蘋果。 少量吃些 柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。 3中性體質(zhì) 特性 不熱不寒，不特別口干，無特殊常發(fā)作之疾病。 適用食物 飲食上較容易選擇，可以食補與藥補交叉食用，沒有什么特別問題。如果補了之后口干、口苦或長痘子，就停一下藥補，吃些上述較降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的純柳丁汁或純葡萄汁。 七　產(chǎn)后常見并發(fā)癥有哪些？ 產(chǎn)后貧血、乳汁少、乳腺炎、子宮炎、筋骨疼痛、腰酸、頭痛、腹瀉、便秘等。貧血產(chǎn)婦可多吃高鐵質(zhì)食物，包括肉類、黑糯米粥、紅豆湯等。若是漲奶，可用1兩麥芽糖、3錢蒲公英、3錢王不留行，共同燉煮食物吃，可促進排乳。便秘則可吃香蕉、芝麻糊（煮開加蜂蜜調(diào)味），可促進排便。若因乳腺炎、子宮炎而有發(fā)燒現(xiàn)象，或有極度不適癥狀時，必須立即就醫(yī)治療。 八　產(chǎn)后筋骨酸痛的原因為何？ 由于產(chǎn)后嬰兒邊吸奶邊睡，喂奶時間長，媽媽維持坐姿太久，且許多嬰兒有日夜顛倒的狀況，晚上哭鬧不休，嚴重的，要父母親一整夜抱著走來走去，因此一個月下來腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免這些筋骨酸痛的現(xiàn)象產(chǎn)生，媽媽抱孩子要注意姿勢，腰背要有依靠的地方；多休息，少走動，下床時間勿超過1小時?？蔁踔蠖胖儇i腰湯，惡露干凈后可吃十全大補湯（內(nèi)含杜仲、續(xù)斷），對解除筋骨酸痛都有不錯的效果。哺乳期婦女睡臥有規(guī)矩 哺乳期的婦女，真可謂是一生當中最為疲勞和辛苦的階段。這時往往是既忙里又忙外，白天有工作要干，夜里還有守護孩子的任務(wù)，睡眠的時間很零碎，很少能像以往那樣可以大膽地一覺睡到天亮。 處在哺乳期的女性，在睡臥時有些問題要特別注意。最重要的是：第一、切勿壓著或憋著稚嫩的孩子；第二、要保護好孩子的糧袋——乳房。下面簡要分述： (1)切勿壓著或憋著孩子：嬰兒的自我保護能力很差，往往會因包被及媽媽的乳房遮住口鼻而發(fā)生窒息；如果母子同睡一個被窩，也常因母親翻身而壓傷孩子。(2)保護好孩子的糧袋——乳房：哺乳期女子的乳房素有孩子的“糧袋”之稱。母乳對嬰兒來說是最高級的營養(yǎng)品，就目前而言，沒有一種代乳品可與母乳媲美。產(chǎn)婦分娩后由于乳腺開始分泌乳汁，兩乳將更加膨隆飽滿，這時若不注意保護，稍有不慎極易造成乳汁壅積，引起急性乳腺炎。從臨床上接觸到的乳腺炎病人來看，患者陳述發(fā)生原因時，大部分病人講到是在睡覺的時候不小心擠了一下造成的。這是因為人在清醒狀態(tài)下，自然會很好地保護好孩子的糧袋——乳房，可是入睡以后就很難注意了。這就要求哺乳的女子在睡臥時要事先做好保護乳房的準備，以免發(fā)生不測。要做到：①不要俯臥；②側(cè)身而睡時切勿使乳房受壓；③睡眠當中勿穿過于瘦小的內(nèi)衣；④不可讓孩子含著乳頭睡覺。產(chǎn)后及時排尿有利子宮復(fù)原 產(chǎn)婦因分娩時用力，產(chǎn)后疲倦思睡，故最初24小時應(yīng)臥床休息。但是產(chǎn)后應(yīng)盡早在床上自解小便，否則脹大的膀胱會妨礙子宮收縮，不利于子宮的復(fù)原。 妊娠期內(nèi)體內(nèi)潴留的大量水分均在產(chǎn)后數(shù)天經(jīng)腎臟排出，故尿量明顯增加。但由于分娩過程中膀胱，尤其是膀胱三角區(qū)受壓，黏膜水腫、充血，膀胱張力降低，以及產(chǎn)后疲倦，外陰傷口疼痛和不習(xí)慣于臥床排尿等原因，產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留。產(chǎn)后6～8小時未能自解小便，產(chǎn)后子宮底高達臍以上水平，或在宮底下方捫到有囊性塊物的上界，均表明有尿潴留。 當產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留時，可采取下列措施以利于排尿，減少對子宮收縮的障礙： 解除產(chǎn)婦怕解小便引起疼痛的顧慮，并鼓勵和幫助下床排尿； 置熱水袋于下腹中部，或用溫開水緩緩沖洗外陰，刺激和誘導(dǎo)膀胱收縮； 針刺三陰交、陰陵泉、關(guān)元、氣海等穴位； ； 如果以上措施無效時，應(yīng)予以導(dǎo)尿，若尿量超過800ml，或產(chǎn)程過長者，可留置導(dǎo)尿管1～2天，并給予抗菌藥預(yù)防感染。產(chǎn)后媽咪謹防“媽媽腕” 什么是“媽媽腕” 媽媽腕，在醫(yī)學(xué)上又被稱為“手腕狹窄性肌腱滑囊炎”，是一種在臨床上很常見的手腕在大拇指側(cè)的疼痛。 在我們大拇指的根部有兩條肌腱，一條是拇指外展長肌，一條是伸拇指短??；豎起大拇指時，可以在大拇指的根部手腕處，摸到這兩條肌腱。肌腱就像麻蠅一樣，肌肉的收縮牽動肌腱而帶動手指的運動。如果這兩條肌腱活動得太頻繁，或者是在超過負荷的力量、不正確的姿勢下使用，肌腱就會受傷，而產(chǎn)生周圍滑液囊的發(fā)炎，造成手腕在大拇指側(cè)的疼痛，而影響手腕及大拇指的活動。 如何確定得了“媽媽腕” 媽媽腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。癥狀通常是慢慢加重，而不是突然發(fā)生，嚴重時不但會妨礙手腕的運動，也會影響睡眠，病人會覺得關(guān)節(jié)僵硬，甚至像神經(jīng)痛一樣，會往上痛到手臂，往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指蹺起、手腕往小指側(cè)變曲時，疼痛常常會加劇?？煽匆娫谑滞髽锕悄┒饲o突處有一點點水腫，按壓時疼痛。 做芬科斯試驗，即將你的大拇指握住，并且將你的手腕彎向小指側(cè)時，因為發(fā)炎的肌腱滑囊受到拉力牽扯引發(fā)疼痛，就有可能是你得了媽媽腕了！ 臨床上借由上述檢查即可論斷，但對有些不典型的病例，目前可以使用“骨骼肌肉超聲波”來論斷。超聲波的檢查優(yōu)點是準確、省時，也沒有輻射的危害。超聲波檢查可以幫助醫(yī)生排隊其他容易混淆的疾病，像是腕骨骨關(guān)節(jié)炎、橈骨神經(jīng)痛、肌腱感染等等，能給你最適當?shù)闹委煛? 順帶一提，“腕隧道綜合征”是另一種常見的手腕疾病，由于手掌的正中神經(jīng)在通過手掌韌帶時受到壓迫，會發(fā)生手指麻木、感覺像觸電一般、大拇指下方魚際肌萎縮無力的現(xiàn)象，必須與“媽媽腕”區(qū)分清楚。 “媽媽腕”的高危險群 以下這些活動容易造成媽媽腕：剪布、縫紉、重復(fù)抓握、轉(zhuǎn)水龍頭、轉(zhuǎn)瓶塞等。像是音樂家、打字員、電腦操作員、作業(yè)員等。需要使用手腕與大拇指做重復(fù)動作、手腕常常受到壓迫的人，最常被這個疾病困擾。 另外一個高危險群，就是懷孕后期的準媽媽以及產(chǎn)后的媽媽，因為體內(nèi)荷爾蒙的變化，易引起手腕韌帶的水腫，肌腱也變得脆弱；或者是抱小孩的姿勢不當、時間太久，也都會拉傷手腕的肌腱。 在確定論斷之后，一般我們建議病人接受藥物以及復(fù)健的治療。 急性期 A、藥物治療方面：大多數(shù)只要給予口服非類固醇類消炎藥，便可減輕疼痛、降低發(fā)炎。 B、復(fù)健方面：醫(yī)生會為你定做一個手腕與大拇指的固定副木，請你穿戴46個星期，不但可以保護發(fā)炎的肌腱，也能夠提醒你盡量讓患處休息。 C、若上述治療并無法達預(yù)期療效，則應(yīng)配合局部的熱療、電療、超聲波或激光等物理治療。 急性期過后 一旦疼痛稍微緩解，應(yīng)該開始做溫和的垃張運動，包括： A、大拇指的彎曲、伸直、外展、內(nèi)收。 B、手腕的彎曲、伸直、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作。 C、借由上述治療，在部分可以在46周內(nèi)得到改善。160