產(chǎn)后出血講稿-通州(編輯修改稿)
2024-09-30 18:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 水平 ,另一手在膀胱前方 ,雙手向下按壓子宮。假設(shè)加壓后陰道及切口出血量減少 ,說明 BLynch縫合止血成功機率很大 ,即可試行縫合術(shù)。 第三十頁，共七十四頁。 并發(fā)癥 失敗 小腸梗阻 子宮壞死 大量失血后 BLynch壓迫子宮 止血的效果不好 第三十一頁，共七十四頁。 髂內(nèi)動脈結(jié)扎 第三十二頁，共七十四頁。 子宮全切或子宮次全切 第三十三頁，共七十四頁。 胎盤因素 —— 治療 胎盤滯留：按摩子宮，牽拉胎盤 胎盤剝離不全或粘連：人工剝離胎盤 胎盤植入 保守治療， RU486， MTX 子宮切除 胎盤胎膜殘留：刮宮 胎盤嵌頓：松解縮窄環(huán) 第三十四頁，共七十四頁。 軟產(chǎn)道損傷 —— 治療 修補術(shù) 第三十五頁，共七十四頁。 會陰血腫 第三十六頁，共七十四頁。 陰道壁血腫 第三十七頁，共七十四頁。 闊韌帶血腫 第三十八頁，共七十四頁。 陰道前壁裂傷修補 第三十九頁，共七十四頁。 會陰 II度裂傷修補 第四十頁，共七十四頁。 會陰 III度裂傷修補 第四十一頁，共七十四頁。 凝血障礙處理 治療原那么：去除病因，輸新鮮全 血，冰凍血漿，血小板，冷沉淀物， 纖維蛋白原，凝血復(fù)合物等凝血物質(zhì)。 但止血和補充血容量仍是主要的方法。 第四十二頁，共七十四頁。 產(chǎn)科失血性休克處理 第四十三頁，共七十四頁。 一、及早發(fā)現(xiàn)失血性休克 失血性休克患者的臨床表現(xiàn)不僅取決于失血量，還取決于失血速度、健康狀況、年齡及原發(fā)病。 第四十四頁，共七十四頁。 ?輕度休克 主要為皮膚，肌肉和骨骼等血流灌注缺乏。表現(xiàn)為體位性低血壓，坐位或立位收縮壓下降約 10 ~20 mmHg，可伴有心律增快。其他表現(xiàn)有自覺發(fā)冷，皮膚蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，尿濃縮。 ?中度休克 出現(xiàn)口渴，表情冷淡，心動過速，脈壓差小，少尿或無尿。 ?重度休克 心臟血流灌注減少，表現(xiàn)為意識障礙，煩躁不安反響遲鈍，昏迷，心功能不全，低氧血癥，嚴(yán)重酸中毒。 第四十五頁，共七十四頁。 體征： 血壓：即往血壓正常，收縮壓＜ 90mmHg或既往有高血壓，收縮壓降低 20~30mmHg，失血性休克時，收縮壓減低顯著于舒張壓，故脈壓差＜20mmHg。 呼吸和脈搏：休克早期呼吸加深加快，脈搏頻數(shù) ,多超過 100次 /分 ,常表現(xiàn)在血壓降低之前，休克晚期那么出現(xiàn)呼吸障礙，高脈率而低血壓提示早期休克。 中心靜脈壓：失血性休克時中心靜脈壓低于5cmH2O。 體格檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)、外出血引起的相應(yīng)部位病癥和體征。 第四十六頁，共七十四頁。 ?容積法： 使用彎盤、有刻度的積血器 測量，較準(zhǔn)確。 ?稱重法： 出血量 (ml)=(物品用后重量－物品用 前重量 )/ ?容積法 +稱重法 出血量 (ml)=容積法測量出血量 +[(物品用 后重量－物品用前重量 )/ ] 第四十七頁，共七十四頁。 二、產(chǎn)后出血量測量方法 〔一〕常用的產(chǎn)后出血量測量方法： 目測法：即肉眼估計法，憑經(jīng)驗、 估計血量常是實際出血
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