二級中醫(yī)院持續(xù)改進自查存在問題整改方案及整改情況(編輯修改稿)
2025-09-28 16:04 本頁面
【文章內容簡介】 二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》的要求，結合醫(yī)院實際，開展了自查整改，現總結匯報如下。 一、指導思想 。 以國家中管局2015年《持續(xù)改進活動方案實施細則》為標準，以提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全、提升服務水平為核心，以等級醫(yī)院評審工作為動力，進一步加強醫(yī)院管理，強化科室建設及整體內涵建設，提升醫(yī)院中醫(yī)水平，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、中醫(yī)護理、中醫(yī)醫(yī)療服務、醫(yī)療安全、中醫(yī)診療效果、重點?？平ㄔO、中醫(yī)適宜技術和中醫(yī)藥文化建設有明顯提升；不斷完善醫(yī)院科學管理長效機制，提高醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢和提高臨床療效、整體實力和醫(yī)院服務質量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。 二、目標任務。 1 工作過程中，注重把持續(xù)改進與“三好一滿意”活動、中醫(yī)特色?？浦攸c?？平ㄔO結合起來。各科室、各部門對照細則，查找存在問題，認真落實計劃方案與具體措施，將監(jiān)督檢查與持續(xù)改進作為工作的重要手段并貫穿始終。結合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點，每月有檢查考核結果，加大管理考核力度。按照科室職能職責，抓好、落實好以下工作： （1）加強中醫(yī)藥文化建設，構建和諧醫(yī)院。醫(yī)院每位職工立足本職，愛崗敬業(yè)，以實際行動踐行醫(yī)院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構建和諧醫(yī)患關系。 （2）嚴格執(zhí)行中醫(yī)診療、中醫(yī)護理規(guī)范與常規(guī)，認真落實醫(yī)院各級各類人員崗位職責及工作制度，進一步完善考核約束機制，堅持實施醫(yī)院職能部門科室三級考評，實現制度管理、規(guī)范管理。 （3）認真落實院科兩級管理責任制，堅持科學民主依法決策，認真推行院務公開和科務公開，充分發(fā)揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強協(xié)作和協(xié)調，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。 （4）發(fā)揮醫(yī)院三級質量管理組織作用，實行綜合目標長效管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質量、病案、藥事、院感、輸血等管理委員會的職能和作用；醫(yī)院及科室的質量管理組織要充分履行職責，認真開展質量管理活動。各科室、各部門認真執(zhí)行落實各級各類人員崗位職責及醫(yī)院工作制度，重點抓好法律法規(guī)、崗位職責、核心制度、操作規(guī)程、醫(yī)療護理基礎質量、環(huán)節(jié)質量及終末質量 3 結果、對考評結果實行評比獎罰。 辦公室在完成現有部分的補充資料外，對領導小組檢查反饋結果和整改意見建議，反饋科室，加以整改，重點是核心要素的落實。 五、創(chuàng)建工作重點。 （一）理清工作思路，全面加強醫(yī)院管理。 明確發(fā)展目標，確定發(fā)展方向。醫(yī)院班子堅持“質量辦院，特色辦院，和諧辦院，勤儉辦院”的辦院方針，秉承“厚德、精術、傳承、創(chuàng)新”的工作理念，堅持“一切為了病人，視病人為親人”的服務理念，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、推廣中醫(yī)藥適宜技術為突破口，以人才隊伍建設為關鍵，以重點?？?、特色?？平ㄔO為重點，堅持走中醫(yī)藥特色的發(fā)展之路。 以制度化建設為基礎，全面構建醫(yī)院管理體系。醫(yī)院根據新的形勢，重新調整完善藥事委員會、院感委員會、醫(yī)療質量管理委員會等質量安全管理組織。圍繞醫(yī)療核心制度，補充制訂管理制度和員工手冊，細化工作程序、工作流程、工作標準。各管理組織制訂了嚴格的檢查評比標準，注重中醫(yī)特色優(yōu)勢的發(fā)揮，注重中醫(yī)適宜技術推廣，注重科室內部管理，完善獎罰辦法，直接與季度績效考核掛鉤。 注重行風建設、廉政建設。院黨支部能夠針對行業(yè)特點，通過行風教育、制度化建設，強化醫(yī)務人員轉變行業(yè)作風、廉潔從醫(yī)，自覺與各種不良現象作斗爭。通過黨政聯(lián)席會、班子成員 5 醫(yī)院通過外出進修、邀請專家指導、崗位自學、中醫(yī)師承教育等辦法，加強人才引進和培養(yǎng)。 每年對全體醫(yī)護人員開展中醫(yī)三基、院感、病歷書寫考核，對非中醫(yī)類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥知識專項培訓，合格率百分之百。 每年選派5名醫(yī)務人員，積極參加中醫(yī)學經典、骨干醫(yī)師培訓等活動。 積極開展五級中醫(yī)師承教育，2015年1名省級學員順利畢業(yè)。目前1名指導老師、1名學員承擔市區(qū)兩級師帶徒活動，同時積極選拔高年資中醫(yī)師開展院內師帶徒活動。 強化醫(yī)務人員繼續(xù)教育工作，鼓勵醫(yī)務人員參加各種學術研討、短期進修活動。 有效開展新進人員崗前培訓，強化“三基三嚴
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