二級(jí)中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查存在問(wèn)題整改方案及整改情況(編輯修改稿)
2024-09-28 16:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展了自查整改，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。 一、指導(dǎo)思想 。 以國(guó)家中管局2015年《持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平為核心，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院中醫(yī)水平，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、中醫(yī)診療效果、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥文化建設(shè)有明顯提升；不斷完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效、整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、目標(biāo)任務(wù)。 1 工作過(guò)程中，注重把持續(xù)改進(jìn)與“三好一滿意”活動(dòng)、中醫(yī)特色?？浦攸c(diǎn)?？平ㄔO(shè)結(jié)合起來(lái)。各科室、各部門對(duì)照細(xì)則，查找存在問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃方案與具體措施，將監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)作為工作的重要手段并貫穿始終。結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點(diǎn)，每月有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度。按照科室職能職責(zé)，抓好、落實(shí)好以下工作： （1）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。醫(yī)院每位職工立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 （2）嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療、中醫(yī)護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院職能部門科室三級(jí)考評(píng)，實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。 （3）認(rèn)真落實(shí)院科兩級(jí)管理責(zé)任制，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開(kāi)和科務(wù)公開(kāi)，充分發(fā)揮各級(jí)管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。 （4）發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長(zhǎng)效管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、院感、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。各科室、各部門認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度、操作規(guī)程、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量 3 結(jié)果、對(duì)考評(píng)結(jié)果實(shí)行評(píng)比獎(jiǎng)罰。 辦公室在完成現(xiàn)有部分的補(bǔ)充資料外，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查反饋結(jié)果和整改意見(jiàn)建議，反饋科室，加以整改，重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。 五、創(chuàng)建工作重點(diǎn)。 （一）理清工作思路，全面加強(qiáng)醫(yī)院管理。 明確發(fā)展目標(biāo)，確定發(fā)展方向。醫(yī)院班子堅(jiān)持“質(zhì)量辦院，特色辦院，和諧辦院，勤儉辦院”的辦院方針，秉承“厚德、精術(shù)、傳承、創(chuàng)新”的工作理念，堅(jiān)持“一切為了病人，視病人為親人”的服務(wù)理念，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為突破口，以人才隊(duì)伍建設(shè)為關(guān)鍵，以重點(diǎn)專科、特色專科建設(shè)為重點(diǎn)，堅(jiān)持走中醫(yī)藥特色的發(fā)展之路。 以制度化建設(shè)為基礎(chǔ)，全面構(gòu)建醫(yī)院管理體系。醫(yī)院根據(jù)新的形勢(shì)，重新調(diào)整完善藥事委員會(huì)、院感委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)等質(zhì)量安全管理組織。圍繞醫(yī)療核心制度，補(bǔ)充制訂管理制度和員工手冊(cè)，細(xì)化工作程序、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)。各管理組織制訂了嚴(yán)格的檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，注重中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，注重中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，注重科室內(nèi)部管理，完善獎(jiǎng)罰辦法，直接與季度績(jī)效考核掛鉤。 注重行風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)。院黨支部能夠針對(duì)行業(yè)特點(diǎn)，通過(guò)行風(fēng)教育、制度化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)、廉潔從醫(yī)，自覺(jué)與各種不良現(xiàn)象作斗爭(zhēng)。通過(guò)黨政聯(lián)席會(huì)、班子成員 5 醫(yī)院通過(guò)外出進(jìn)修、邀請(qǐng)專家指導(dǎo)、崗位自學(xué)、中醫(yī)師承教育等辦法，加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。 每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展中醫(yī)三基、院感、病歷書(shū)寫考核，對(duì)非中醫(yī)類別醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)，合格率百分之百。 每年選派5名醫(yī)務(wù)人員，積極參加中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等活動(dòng)。 積極開(kāi)展五級(jí)中醫(yī)師承教育，2015年1名省級(jí)學(xué)員順利畢業(yè)。目前1名指導(dǎo)老師、1名學(xué)員承擔(dān)市區(qū)兩級(jí)師帶徒活動(dòng)，同時(shí)積極選拔高年資中醫(yī)師開(kāi)展院內(nèi)師帶徒活動(dòng)。 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種學(xué)術(shù)研討、短期進(jìn)修活動(dòng)。 有效開(kāi)展新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)
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