二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)整改方案(編輯修改稿)
2024-11-08 23:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 針灸服務(wù)。（10分） ４ 例≥10%。（10分）。設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的60%，中醫(yī)綜合治療室建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)。（10分），為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)。（10分）4．研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。（50分）≥30種。（10分），中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%。（15分）≥30%。（15分）≥50%。（10分）5．參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設(shè)。（30分）、候診區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語（有明確中醫(yī)病名的不得使用西醫(yī)病名），并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。（10分），使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語（有明確中醫(yī)病名的不得使用西醫(yī)病名），并與所在科室的中醫(yī)藥特色相 結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。（10分）５ 。（10分）6．按照中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南要求開展“治未病”服務(wù)。（40分）、設(shè)備、人員配備等符合要求。（10分），提供“治未病”干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）。（10分），并實施。（1 0分）“治未病”服務(wù)的健康管理資料；開展健康改善情況、服務(wù)滿意度訐價等效果評估。（10分）四、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施（400分）1．在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定并實施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施。（260分），科室制定常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。（50分）。（100分） ６ 進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。（110分）2．實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑。定期對臨床路徑實施情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進(jìn)。（90分）≥50種。開設(shè)病房的科室，每科室不少于2種。（20分）。（50分）（如入組率、完成率、療效水平等），提出完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議。（20分）3．制定并實施中醫(yī)護(hù)理方案，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。（5 0分）。（15分），體現(xiàn)辨證施護(hù)。（20分）。（15分）五、藥事管理（80分），確保醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。（10分），應(yīng)具備副主任中藥師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。（3分），應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人 ７ 員或具備中藥飲片調(diào)劑資格的專業(yè)技術(shù)工人；中藥飲片質(zhì)量驗收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或中藥飲片鑒別經(jīng)驗的工作人員（從事中藥飲片鑒別或相關(guān)工作20年以上）；中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（小包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格），煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，煎藥人員應(yīng)為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。（7分）2．制定中藥飲片質(zhì)量控制體系，確保中藥飲片質(zhì)量。（25分），供應(yīng)商資質(zhì)齊全，采購程序符合相關(guān)規(guī)定。（5分），制定評估細(xì)則，制定現(xiàn)場檢查評估方案（炮制能力、倉儲條件，質(zhì)量控制體系，證照與復(fù)印件是否一致），確定評估周期，企業(yè)反饋回執(zhí)，并對評佶結(jié)論建立檔案。醫(yī)院根據(jù)對供藥企業(yè)的評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。（5分），還應(yīng)當(dāng)驗證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。（4分）“質(zhì)量保證協(xié)議書”。（3分），入庫記錄與不合 ８ 格中藥飲片的退貨記錄完整。（4分），有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件，做到定期養(yǎng)護(hù)并記錄。（4分）。（10分），且小包裝中藥飲片處方數(shù)占門診中藥飲片的處方總數(shù)（不合代煎處方數(shù)與配方顆粒處方數(shù)）的比例30%。(10分)4．加快臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)，保證藥物的合理使用。（35分）≥，提供藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)中藥合理使用。(4分)，按規(guī)定報告中藥不良反應(yīng)，并定期進(jìn)行分析。（4分）《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評實施細(xì)則和執(zhí)行記錄。定期對中藥處方（病歷）進(jìn)行評價，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為，發(fā)布結(jié)果，對不合理處方進(jìn)行干預(yù)。（7分），人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。（4分） ９ 管理考核指標(biāo)，實行獎懲管理。（4分）、抗菌藥物分級管理制度，并檢查落實情況。（4分）六、其他（150分）1．制定并落實保證患者安全的核心制度。（15分），確立查對制度，識別患者身份。至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。（5分）、風(fēng)險評估制度與工作流程，并落實，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。（5分）“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn)“危急值”。（5分）2．加強(qiáng)醫(yī)院檢驗、影像、病理質(zhì)量與安全管理，開展室內(nèi)質(zhì)量控制并落實到位。（45分），制定質(zhì)量與安全管理計劃和質(zhì)量控制指標(biāo)。（5分），并臺理安排工作流程以避免交叉污染。（5分）１０ 。所有POCT項目均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對實驗，參加室間質(zhì)評。（5分），人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。（7分）、規(guī)范，有審核制度與流程。（8分）。（7分），崗位職責(zé)明確，相關(guān)人員知曉并履行本崗位工作職責(zé)。（8分）3．加強(qiáng)臨床用血過程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。（10分），開展對臨床醫(yī)護(hù)輸血知識的教育與培訓(xùn)，特別是新的獻(xiàn)血法的培訓(xùn)。建立院內(nèi)輸血工作規(guī)范和流程。（5分），建立院內(nèi)臨床科室與輸血科定期溝通機(jī)制，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。（5分）4．按照要求開展醫(yī)院感染管理工作，落實重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險因素的醫(yī)院感染監(jiān)測與防控工作。（20分）；設(shè)臵獨(dú)立的職能部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。（5分），結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定金院和不 １１ 同部門（如重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、產(chǎn)房等）的消毒與隔離制度，并落實到位。（8分）、重點(diǎn)人群與高危險因素的監(jiān)測。重點(diǎn)部門（手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、
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