二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)整改方案(編輯修改稿)
2025-11-08 23:26 本頁面
【文章內容簡介】 針灸服務。（10分） ４ 例≥10%。（10分）。設立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設病房的臨床科室總數(shù)的60%，中醫(yī)綜合治療室建設符合標準。（10分），為病人提供全面、全程、全方位的服務。（10分）4．研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機構中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達到規(guī)定要求。（50分）≥30種。（10分），中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%。（15分）≥30%。（15分）≥50%。（10分）5．參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設。（30分）、候診區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語（有明確中醫(yī)病名的不得使用西醫(yī)病名），并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合宣傳中醫(yī)藥相關知識。（10分），使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語（有明確中醫(yī)病名的不得使用西醫(yī)病名），并與所在科室的中醫(yī)藥特色相 結合宣傳中醫(yī)藥相關知識。（10分）５ 。（10分）6．按照中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設與管理指南要求開展“治未病”服務。（40分）、設備、人員配備等符合要求。（10分），提供“治未病”干預服務（包括中醫(yī)健康教育和指導，中醫(yī)技術方法干預等）。（10分），并實施。（1 0分）“治未病”服務的健康管理資料；開展健康改善情況、服務滿意度訐價等效果評估。（10分）四、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施（400分）1．在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎上，制定并實施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結和評估，并制定改進措施。（260分），科室制定常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。（50分）。（100分） ６ 進行分析、總結及評估，優(yōu)化診療方案。（110分）2．實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進。（90分）≥50種。開設病房的科室，每科室不少于2種。（20分）。（50分）（如入組率、完成率、療效水平等），提出完善和改進路徑標準的建議。（20分）3．制定并實施中醫(yī)護理方案，積極開展辨證施護和中醫(yī)護理技術操作。（5 0分）。（15分），體現(xiàn)辨證施護。（20分）。（15分）五、藥事管理（80分），確保醫(yī)院業(yè)務發(fā)展。（10分），應具備副主任中藥師或以上專業(yè)技術職務任職資格的人員。（3分），應當是中藥學專業(yè)技術人 ７ 員或具備中藥飲片調劑資格的專業(yè)技術工人；中藥飲片質量驗收負責人應為具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格或中藥飲片鑒別經驗的工作人員（從事中藥飲片鑒別或相關工作20年以上）；中藥飲片調劑復核人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格（小包裝飲片的復核人員應具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格），煎藥室負責人應具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格，煎藥人員應為中藥學專業(yè)人員或經培訓取得相應資格的人員。（7分）2．制定中藥飲片質量控制體系，確保中藥飲片質量。（25分），供應商資質齊全，采購程序符合相關規(guī)定。（5分），制定評估細則，制定現(xiàn)場檢查評估方案（炮制能力、倉儲條件，質量控制體系，證照與復印件是否一致），確定評估周期，企業(yè)反饋回執(zhí)，并對評佶結論建立檔案。醫(yī)院根據(jù)對供藥企業(yè)的評估結果及時調整供應單位和供應方案。（5分），還應當驗證注冊證書并將復印件存檔備查。（4分）“質量保證協(xié)議書”。（3分），入庫記錄與不合 ８ 格中藥飲片的退貨記錄完整。（4分），有保證質量的管理制度和設施條件，做到定期養(yǎng)護并記錄。（4分）。（10分），且小包裝中藥飲片處方數(shù)占門診中藥飲片的處方總數(shù)（不合代煎處方數(shù)與配方顆粒處方數(shù)）的比例30%。(10分)4．加快臨床藥學學科建設，保證藥物的合理使用。（35分）≥，提供藥學服務，促進中藥合理使用。(4分)，按規(guī)定報告中藥不良反應，并定期進行分析。（4分）《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細則和執(zhí)行記錄。定期對中藥處方（病歷）進行評價，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、審核、調配、核發(fā)、用藥指導等行為，發(fā)布結果，對不合理處方進行干預。（7分），人員結構合理、職責明確。對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用培訓及考核。（4分） ９ 管理考核指標，實行獎懲管理。（4分）、抗菌藥物分級管理制度，并檢查落實情況。（4分）六、其他（150分）1．制定并落實保證患者安全的核心制度。（15分），確立查對制度，識別患者身份。至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。（5分）、風險評估制度與工作流程，并落實，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。（5分）“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”。（5分）2．加強醫(yī)院檢驗、影像、病理質量與安全管理，開展室內質量控制并落實到位。（45分），制定質量與安全管理計劃和質量控制指標。（5分），并臺理安排工作流程以避免交叉污染。（5分）１０ 。所有POCT項目均應開展室內質控和院內比對實驗，參加室間質評。（5分），人員梯隊結構合理。（7分）、規(guī)范，有審核制度與流程。（8分）。（7分），崗位職責明確，相關人員知曉并履行本崗位工作職責。（8分）3．加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應癥。（10分），開展對臨床醫(yī)護輸血知識的教育與培訓，特別是新的獻血法的培訓。建立院內輸血工作規(guī)范和流程。（5分），建立院內臨床科室與輸血科定期溝通機制，嚴格掌握輸血適應癥，做到安全、有效、科學用血。（5分）4．按照要求開展醫(yī)院感染管理工作，落實重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危險因素的醫(yī)院感染監(jiān)測與防控工作。（20分）；設臵獨立的職能部門，負責醫(yī)院感染管理日常工作。（5分），結合醫(yī)院的具體情況，制定金院和不 １１ 同部門（如重癥醫(yī)學科、手術室、導管室、內鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應中心、新生兒病房、產房等）的消毒與隔離制度，并落實到位。（8分）、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。重點部門（手術室、供應室、內鏡室、
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