持續(xù)改進整改措施(編輯修改稿)
2024-11-14 20:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 務(wù)科申請用藥。未發(fā)現(xiàn)更改醫(yī)囑記錄不及時的情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗生素前部分未行藥敏+培養(yǎng)，有部分行血常規(guī)及影像學(xué)檢查。無多重耐藥菌感染病例。無藥物不良反應(yīng)，無輸血病例?；颊叱椴?0份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見表5）。表5抗生素使用302520151050使用未使用限制用7月份62448月份52539月份4262使用未使用限制用（3）臨床路徑：臨床路徑入圍20人，3例病例退出。其中1例合并肺部感染,1例合并糖尿病，冠心病 ,退出臨床路徑。1例病情持續(xù)加重。8例變異，11例因治療效果好，恢復(fù)快，提前出院，為正性變異，1例為負(fù)性變異，要求繼續(xù)住院治療，為患方變異。（4）單病種管理：單病種上報工作較7月份有改進，能及時準(zhǔn)確上報，能做到出院1天內(nèi)及時上報。二、存在的問題與不足xxxx：（1）部分醫(yī)師不熟悉三級醫(yī)師查房制度，未能做好48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，個別病程未注明某某醫(yī)師查房記錄：查房前住院醫(yī)師未做好充分準(zhǔn)備工作如：病歷及輔助檢查結(jié)果報告不詳細(xì)，病情變化觀察不詳細(xì)。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時洗手，但查房時接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進行無菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。xxxx：（1）上月質(zhì)控重點三級醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報告病歷摘要不主要存在以下幾個問題：○2三級詳細(xì)，檢查化驗結(jié)果匯報不完全，不能提出對該病需進一步解決的問題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對所管病人實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房，個別醫(yī)師未能完全履行。（2）上月終末病歷檢查存在問題較8月份明顯減少，但仍有一些問題：醫(yī)療保險報銷意外藥物未及時讓患者家屬簽字，個別醫(yī)生現(xiàn)病史敘述不詳細(xì)，上級醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，危急值處理未及時病程記錄。三、提出整改措施xxxx任：（1）三級醫(yī)師查房制度學(xué)習(xí)：大家對三級查房的內(nèi)容能掌握，但執(zhí)行情況完成不夠好，每個人自己安排時間學(xué)習(xí)三級醫(yī)師查房制度，并將每項內(nèi)容完善實施，將于下月仍重點考核醫(yī)師的執(zhí)行情況，對于考核不合格人員進行再培訓(xùn)、再考核。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強對病人負(fù)責(zé)管理，熟悉自己負(fù)責(zé)的病人，及時向上級醫(yī)師報告病情變化，提高個人診療水平。（2）病歷質(zhì)量時醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，希望大家繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，同時努力提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識，提高病歷書寫內(nèi)涵，讓我們的病歷質(zhì)量達到二甲醫(yī)院水平，體現(xiàn)我們二甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。9月份病歷質(zhì)量較前幾個月份病歷質(zhì)量有提高，病歷內(nèi)容仍缺少內(nèi)涵如現(xiàn)病史中主要癥狀特點及其發(fā)展變化、發(fā)病后診治情況描述不詳，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并整理翔實記錄，提高各位醫(yī)師現(xiàn)病史書寫水平。上級醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，上級醫(yī)師查房時應(yīng)對本病的定位、定性診斷、鑒別診斷（支持點、不支持點）、相關(guān)檢查結(jié)果分析、下一步診療計劃進行分析，結(jié)合自己的經(jīng)驗，并結(jié)合國內(nèi)外最近進展情況，向下級醫(yī)師傳授知識。我科將嚴(yán)格遵循三級醫(yī)師查房制度，提高上級醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動脈支架植入、動脈瘤栓塞宣傳教材，由護士長負(fù)責(zé)。提高醫(yī)生各自的水平，提高患者的認(rèn)知度，加強與患者的溝通，應(yīng)積極做好隨訪工作，一是對疾病的轉(zhuǎn)歸進行追蹤，提高我們自己的水平；二是仍患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，在出院小結(jié)中加上我們病區(qū)醫(yī)療組醫(yī)生的聯(lián)系方式，為患者提供更好的服務(wù)。（4）加強手衛(wèi)生規(guī)范：按照洗手指征在操作前后及時洗手，不方便洗手時用快速手消毒劑，護士長給每位醫(yī)護人員各備1瓶干手消毒劑。四、部署本月質(zhì)控重點醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。第五篇：持續(xù)改進管理程序持續(xù)改進管理程序1目的規(guī)定持續(xù)改進活動的程序，使得改進活動卓有成效 2范圍適用于圍繞顧客滿意為宗旨的持續(xù)改進涉及公
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