xx縣區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則(編輯修改稿)
2024-09-28 12:53 本頁面
【文章內容簡介】 資源社會保障局《XX市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》（泰人社發(fā)[2012]166號）有關規(guī)定執(zhí)行。 （三）門診定點服務要求 健全規(guī)章制度 建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，健全內部醫(yī)保管理制度，定期自查和考核。 明示定點標識 在本單位顯著位置懸掛門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構標牌，并妥善管理，不得轉讓或損壞。 實時聯(lián)網(wǎng)管理 按醫(yī)療保險經辦機構要求配備計算機和網(wǎng)絡系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，建立藥品及醫(yī)用耗材進銷軟件管理系統(tǒng)，并按要求進行藥品及收費項目的對照工作。 設置“兩欄一箱” 按照人力資源社會保障部門規(guī)定要求，設立醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保費用公示欄和醫(yī)保服務意見箱，及時宣傳醫(yī)保政策，明示就醫(yī)流程，公示醫(yī)保費用，聽取群眾意見。 實行建賬管理 對參保人員的醫(yī)療費用單獨建賬，并有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及賬目清單。 加強藥品管理 建立藥品效期警示制度，對藥品進銷存及效期實現(xiàn)計算機動態(tài)管理，健全藥品進銷存臺賬，加強對藥品質量的監(jiān)控，確保參保人員用藥安全。 嚴格收費規(guī)定 嚴格執(zhí)行國家和省市有關藥品和醫(yī)療收費的政策和價格規(guī)定，不得擅立收費項目、分解收費、超標準收費和重復收費。 積極組織簽約 門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構要按照文件規(guī)定要求，認真組織參保人員簽約。達不到最低簽約人數(shù)的，暫不作為門診統(tǒng)籌定點。最低簽約人數(shù)由人力資源社會保障部門根據(jù)實際情況確定。 遵守職業(yè)道德 門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的名義進行任何商業(yè)及性病廣告宣傳；不得以現(xiàn)金、禮券及商品等進行醫(yī)療消費促銷活動。 四、門診簽約管理 （一）選擇定點醫(yī)療機構 參保人員可在市人力資源社會保障行政部門公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構中就近自主選擇一家作為本人的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。 （二）與定點醫(yī)療機構簽約 簽約時間 參保職工每年4月份、參保居民每年1月份為簽約時間。 簽約方式 簽約采取單位集中簽約、個人直接到門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構簽約、網(wǎng)上簽約相結合的方式，自簽約后按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。 單位集中簽約，是由各參保單位集中采集本單位參保人員信息，包括姓名、性別、社會保障號碼、手機號碼、選定定點醫(yī)療機構編碼、名稱等匯總成電子表格，通過電子郵箱或拷盤并書面報至醫(yī)療保險經辦機構，由醫(yī)療保險經辦機構導入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的簽約方式。 個人直接簽約，是對個別無法按時完成單位集中簽約的參保人員，攜帶本人社會保障卡（暫無社會保障卡的，可持身份證）直接去選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構辦理手續(xù)的簽約方式。 網(wǎng)上簽約，是通過人力資源社會保障網(wǎng)站中的個人網(wǎng)上簽約程序，自主選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構的簽
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1